ဤပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုလမ်းညွှန်ကို 2020 တွင်ကျယ်ပြန့်စွာမွမ်းမံခဲ့ပြီး 2015 ခုနှစ်မှစ. ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့သည်

အကျဉ်းချုပ်

ဥရောပမှပြန်လည်ထူထောင်ရေးကောင်စီ (ERC) နှင့်ဥရောပအရေးပါသောစောင့်ရှောက်မှုဆေးပညာ (ESICM) သည် CPR ၏သိပ္ပံနှင့်ကုသမှုဆိုင်ရာအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာသဘောတူညီမှုကိုအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာသဘောတူညီမှုနှင့်အညီအရွယ်ရောက်သူများအတွက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုလမ်းညွှန်များကိုတည်ဆောက်ရန်ပူးပေါင်းခဲ့ကြသည်။ ခေါင်းစဉ်များဖုံးအုပ်ထားသောခေါင်းစဉ်များမှာနှလုံးရောဂါကူးစက်ခြင်း, အောက်စီဂျင်နှင့်လေဝင်လေထွက်ထိန်းချုပ်ရေး, သွေးကြောဆိုင်ရာပြုစုခြင်း, ထိန်းချုပ်ခြင်း, ထိန်းချုပ်ခြင်း, ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါလှူဒါန်းမှု။

သော့ချက်စာလုံးများ - နှလုံးရောဂါ, postoperative resuscitation စောင့်ရှောက်မှု, ခန့်မှန်းချက်, လမ်းညွှန်ချက်များ

နိဒါန်းနှင့်နယ်ပယ်

2015 ခုနှစ်တွင်ဥရောပမှပြန်လည်ထူထောင်ရေးကောင်စီ (ERC) နှင့်ဥရောပအရေးပါသောစောင့်ရှောက်မှုဆေးပညာ (ESICM) သည်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်ဝေဖန်စောင့်ရှောက်မှုဆေးဝါးများတွင်ထုတ်ဝေခဲ့သောပထမဆုံးပူးတွဲပြန်လည်ထူထောင်ရေးစောင့်ရှောက်မှုလမ်းညွှန်များကိုတီထွင်ရန်ပူးပေါင်းခဲ့သည်။ ဤပြန်လည်ထူထောင်ရေးလမ်းညွှန်များကို 2020 တွင်ကျယ်ပြန့်စွာအဆင့်မြှင့်တင်ပြီး 2015 ခုနှစ်မှစ. ထုတ်ဝေသောသိပ္ပံပညာကိုထည့်သွင်းထားသည်။ ခေါင်းစဉ်များဖုံးအုပ်ထားသည့်ခေါင်းစဉ်များပါဝင်သည်။ ရေရှည်ရလဒ်များ (ပုံ 1) ။

အဓိကအပြောင်းအလဲများအကျဉ်းချုပ်

ချက်ချင်းပြန်လည်ထူထောင်ရေးစောင့်ရှောက်မှု

• ROSC (ပုံ 1) မည်သို့ပင်ရှိပါစေ ROSC (အလိုအလျောက်လည်ပတ်မှုပြန်လည်ထူထောင်ရေး) ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကုသမှုခံယူမှုသည်ချက်ချင်းစတင်ခဲ့သည်။

•ဆေးရုံပြင်ပနှလုံးရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးအတွက်နှလုံးရောဂါစင်တာကိုယူရန်စဉ်းစားပါ။ နှလုံးဖမ်းဆီးခြင်း၏အကြောင်းရင်းကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။

• အကယ်. လက်တွေ့ (ဥပမာ, hemodynamic မတည်ငြိမ်မှု) ရှိလျှင် Myocardial Ischemia ၏ ECG အထောက်အထားများရှိပါက Coronary Angiography ပထမ ဦး ဆုံးဖျော်ဖြေသည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ angirography သည်အချို့သောတိုက်ဖျက်သည့်တွေ့ရှိချက်များကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းမပြုပါက CT ith encepography နှင့် / သို့မဟုတ် ct အဆုတ် angoography ကိုဖော်ထုတ်ခြင်းမရှိပါ။

•အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုစောစီးစွာဖော်ထုတ်ခြင်းသည်ဆေးရုံတက်ချိန်,

• asystole မတိုင်မီအာရုံကြောခြင်းသို့မဟုတ်အသက်ရှူခြင်းသို့မဟုတ်အာရုံကြောဆိုင်ရာလိုငွေပြမှုသို့မဟုတ်အာရုံကြောဆိုင်ရာလိုငွေပြမှုသို့မဟုတ်အာရုံကြောဆိုင်ရာလိုငွေပြမှုများ, လူသိများအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများ) ။

1 ။ လေကြောင်းနှင့်အသက်ရှူခြင်း

အလိုအလျောက်လည်ပတ်ပြီးနောက်လေကြောင်းစီမံခန့်ခွဲမှုပြန်လည်ထူထောင်ခဲ့သည်

•အလိုအလျောက်လည်ပတ်မှု (Rosc) ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက်လေကြောင်းနှင့်လေဝင်လေထွက်အထောက်အပံ့ကိုဆက်လက်ပြုလုပ်သင့်သည်။

•ယာယီအနေဖြင့်ပုံမှန် ဦး နှောက်လည်ပတ်မှုကိုချက်ချင်းပြန်အမ်းခြင်း, ပုံမှန်အသက်ရှူခြင်းသည် EntotRacheal intubation မလိုအပ်ပါ။

• ROSC ပြီးနောက် Comatose ဖြစ်သည့်လူနာများအတွက်သို့မဟုတ် sendocheal intervication အတွက်အခြားလက်တွေ့ပြဌာန်းများအတွက်အခြားလက်တွေ့ပြဌာန်းချက်များရှိသည့်လူနာများအတွက် endotracheal intubation ကိုပြုလုပ်သင့်သည်။

• EndoTracheal Intubation ကိုအတွေ့အကြုံရှိအော်ပရေတာတစ်ခုမှအောင်မြင်မှုနှုန်းဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။

• endotracheal tube ၏မှန်ကန်သောနေရာချထားမှုကိုမှန်ကန်သော Cone မှအတည်ပြုရမည်။

•အတွေ့အကြုံရှိသော endotracheal intubator များမရှိခြင်းကြောင့် supraglottic လေကြောင်းလိုင်း (SGA) ကိုထည့်သွင်းရန်သို့မဟုတ်ကျွမ်းကျင်သော intubator ကိုရရှိနိုင်သည့်တိုင်အောင်အခြေခံနည်းစနစ်များကို အသုံးပြု. လေကြောင်းလိုင်းကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားရန်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သည်။

အောက်စီဂျင်ထိန်းချုပ်မှု

• Rosc ပြီးနောက်, 100% (သို့မဟုတ်အမြင့်ဆုံးရရှိနိုင်ပါသည်) အောက်စီဂျင်ကိုအေးခဲစေသည့်အောက်စီဂျင်၏ပြည့်နှက်သို့မဟုတ်အောက်စီဂျင်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖိအားပေးနိုင်သည်အထိအသုံးပြုသည်။

•သွေးလွှတ်ကြောအောက်စီဂျင်ပြည့်နှက်မှုသို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးကြောဆိုင်ရာဓာတ်ငွေ့တန်ဖိုးကိုရရှိနိုင်သည့်သို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးဓာတ်ငွေ့တန်ဖိုးကိုရရှိနိုင်ပါသည်။ KPA သို့မဟုတ် 75 မှ 100 MMHG (ပုံ 2) ။

•避免 rosc 后的低氧血症 (Pao2 <8 KPA 或 60 MMHG) ။

• Rosc ပြီးနောက် hyperxemia ကိုရှောင်ပါ။

လေဝင်လေထွက်ထိန်းချုပ်ရေး

•သွေးလွှတ်တင်သောလူနာများအတွက်သွေးလွှတ်ကြောသွေးဓာတ်ငွေ့များကိုရယူပါ။

•စက်မှုဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်လိုအပ်သည့်လူနာများအတွက် Rosc ပြီးလျှင်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက် (Paco2) 4.5 မှ 6.0 kphg သို့မဟုတ် 35 မှ 45 MMHG ၏ပုံမှန်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာဖိအားပေးမှုကိုရရှိရန်လေဝင်လေထွက်လေဝင်လေထွက်ရှိလူနာများအတွက်လေဝင်လေထွက်ကိုချိန်မခွဲနိုင်ပါ။

• hypocapnia ပေါ်ပေါက်လာသောကြောင့် Paco2 သည်အပူချိန်စီမံခန့်ခွဲမှု (TTM) ဖြင့်ကုသသောလူနာများအတွက်မကြာခဏစောင့်ကြည့်သည်။

• TTM နှင့်အပူချိန်နိမ့်နေသည့်အပူချိန်သို့မဟုတ်အပူချိန်မပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းများကို အသုံးပြု. သွေးဓာတ်ငွေ့တန်ဖိုးများကိုအမြဲတမ်းတိုင်းတာသည်။

•စံပြခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် (6) ML / KG ၏ဒီရေပမာဏကိုရရှိရန်အဆုတ်အ 0 င်လေဝင်လေထွက်မဟာဗျူဟာကိုမွေးစားပါ။

2 ။ သွေးကြောဖြန့်ဝေ

နာနေခြင်း

ECG တွင်နှလုံးရောဂါနှင့်စိန့်ကဏ် leadation တွင် Rosc နှင့်အတူအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများသည် cardiac catheterization ကိုအကဲဖြတ်ခြင်းခံရသင့်သည် (ညွှန်ပြလျှင် PCI ကိုချက်ချင်းဖျော်ဖြေသင့်သည်)

•အရေးပေါ်နှလုံးပြွန်၏စိတ်ဆင်းရဲမှုဆိုင်ရာဓာတ်ခွဲခန်းအကဲဖြတ်မှုသည် ECG မှစိန့်အစိတ်အပိုင်းများအမြင့်တွင် SEGTARERary သွေးလွှတ်ကြော occlusion ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့် ROSC နှင့်အတူလူနာများအတွက်ပါ 0 င်သောလူနာများအတွက်စဉ်းစားသင့်သည်။ haemodynamic နှင့် / သို့မဟုတ်လျှပ်စစ်မတည်ငြိမ်သောလူနာ) ။

haemodynamic စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု

•ပြွန် arteriosus မှတစ်ဆင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းကိုလူနာအားလုံးတွင်ပြုလုပ်သင့်ပြီး Haemyn နျပြတ်သားစွာမတည်ငြိမ်သောလူနာများအတွက်နှလုံးထုတ်လွှင့်မှုစောင့်ကြည့်လေ့လာမှုသည်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သည်။

•နောက်ခံနှလုံးအခြေအနေများကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့် Myocardial ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုခွဲခြားရန်နှင့်တတ်နိုင်သမျှလူနာအားလုံးတွင် echocardiogram ကိုစောစောစီးစီး (အမြန်ဆုံး) လုပ်ပါ။

• hypotension ကိုရှောင်ကြဉ်ပါ (<65 MMHG) ။ ပစ်မှတ်သည်လုံလောက်သောဆီး output (> 0.5 ml / kg * h နှင့်ပုံမှန်သို့မဟုတ်လျှော့ချခြင်း (ပုံ 2) ။

• BradyCardia သည် TTM တွင်သွေးပေါင်ချိန်, နို့တိုက်, မရရှိလျှင်ပစ်မှတ်အပူချိန်ကိုတိုးမြှင့်ပါ, သို့သော် 36 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ထက်မပိုပါနှင့်။

•အရည်များ, norepinephrine, vasoconstriction သို့မဟုတ်ကြွက်သားများရှိကြွက်သားကျုံ့ခြင်းများအတွက်လိုအပ်သောပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု perfection ။

• ventricular arrhythmias နှင့်ဆက်စပ်သော hypokalemia ကိုရှောင်ကြဉ်ပါ။

•အရည်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး, ကြွက်သားများကျုံ့ခြင်းနှင့် Vasoactive ကုထုံးသည်မလုံလောက်ခြင်း, စက်ပိုင်းဆိုင်ရာသွေးလည်ပတ်မှုအထောက်အပံ့များ (ဥပမာ, တစ်တပ်ဝိမောက်အမိသား intra balcular pump, ventricular ပျက်ကွက်။ လက်ဝဲ ventricular အထောက်အထားများသို့မဟုတ် extracorcoral endovasporeal endovasculare endovascular oxgenation ကို ပိုမို. မတည်ငြိမ်သောစူးရှသောစူးရှသောကော်ပိုရေးရှင်း (ACS) နှင့်ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းများရှိသည့်လူနာများအတွက်စဉ်းစားသင့်သည်။

3 ။ မော်တာ function ကို (အာရုံကြောပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုအကောင်းဆုံး)

ထိန်းချုပ်မှုသိမ်းယူခြင်း

•လက်တွေ့မြှောက်ဆုတ်ယောင်များရှိ electrogeospasms ကိုရှာဖွေရန် Electroencephalphalogram (EEG) ကိုအသုံးပြုရန်နှင့်ကုသမှုအတွက်တုန့်ပြန်မှုကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာရန်ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။

•နှလုံးရောဂါအပြီးဖမ်းဆီးရမိမှုများကိုကုသရန်ဆေးညွန်းဆေးဝါးများအပြင် Levetiracetam သို့မဟုတ်ဆိုဒီယမ် valproate ကို sedative ဆေးများအပြင်ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ပထမဆုံးအကြိမ်ဆေးထိုးဆေးများကိုအကြံပြုသည်။

•နှလုံးရောဂါအရလူနာများတွင်ပုံမှန်ဖမ်းဆီးမှုဆိုင်ရာကြိုတင်ရောဂါပိုးအတုအယောင်များကိုကျွန်ုပ်တို့မသုံးရန်ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။

အပူချိန်ထိန်းချုပ်မှု

• Ohca သို့မဟုတ် In-connice cardiac ကိုဖမ်းဆီးခြင်း (ကန ဦး နှလုံးစည်းချက်) ကိုမတုံ့ပြန်သည့်လူကြီးများအတွက်ကျွန်ုပ်တို့သည်အပူချိန်စီမံခန့်ခွဲမှု (TTM) ကိုအကြံပြုသည်။

•ပစ်မှတ်အပူချိန်ကို 32 မှ 36 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အကြားအနည်းဆုံး 24 နာရီအကြားအဆက်မပြတ်တန်ဖိုးထားပါ။

• Comatose လူနာများအတွက် ROSC ပြီးနောက်အနည်းဆုံး 72 နာရီကြာဖျားခြင်း (> 37.7 ° C) ကိုရှောင်ပါ။

•ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကိုလျှော့ချရန် prehospital chrivenous အအေးခန်းကိုမသုံးပါနှင့်။ အထွေထွေအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုစီမံခန့်ခွဲမှု - တိုတို - သရုပ်ဆောင်ဆွေမျိုးများနှင့် opioids များကိုအသုံးပြုခြင်း။

• TTM ရှိလူနာများအတွက် neuromuscular ပိတ်ဆို့ခြင်းဆေးများကိုပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကို အသုံးပြု. TTM တွင်ပြင်းထန်သောအေးခဲနေသောရောဂါများတွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။

•စိတ်ဖိစီးမှုအနာများကိုအနာရောဂါပိုးကူးစက်မှုကိုပုံမှန်အားဖြင့်ဖမ်းဆီးခြင်းနှင့်အတူလူနာများအတွက်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်အားဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးသည်။

•နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး။

•如果需要, 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 mmol / l (150 မှ 180 မီလီဂရမ် / dl), 避免低血糖 (<4.0 mmol / l (<70 mmol / dl) ။

• TTM တွင်အဆင့်နိမ့်သောသက်တမ်းသတ်မှတ်ချက် (အာဟာရအစာကျွေးခြင်း) ကိုစတင်ပါ။ 36 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ကိုပစ်မှတ်ထားသည့်အပူချိန်အဖြစ်အသုံးပြုပါက TTM အတွင်းတွင် 0 န်ကြီးဌာနသည်အစာကျွေးခြင်းနှုန်းသည်အစောပိုင်းကများပြားလာနိုင်သည်။

•ကျွန်ုပ်တို့သည် prophylactic ပ antib ိဇီဝဆေးများကိုပုံမှန်အသုံးချရန်ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။

4 ။ သမားရိုးကျခန့်မှန်း

အထွေထွေလမ်းညွှန်ချက်များ

•နှလုံးရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းပြီးနောက်သတိလစ်နေသောလူနာများအတွက်ပရောဂျက်အတုအယောင်များနှင့်မိတ်ဖက်များကိုလက်တွေ့စစ်ဆေးခြင်း, Electrophysiology, Biomarkers နှင့်ပုံရိပ်များဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်, အဓိပ္ပာယ်ပြည့်ဝသောအာရုံကြောပြန်လည်ထူထောင်ရေးရရှိရန်အခွင့်အလမ်းများ (ပုံ 3) ။

•ကြိုတင်ခန့်မှန်းသူက 100% တိကျမှန်ကန်မှုမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည် Multimodal Teurnicimate Predience မဟာဗျူဟာကိုကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။

•မှားယွင်းသောအာရုံကြောဆိုင်ရာဟောကိန်းများကိုရှောင်ရှားရန်ဆင်းရဲသောအာရုံကြောဆိုင်ရာရလဒ်များအရအလွန်အမင်းတိကျမှုနှင့်တိကျမှန်ကန်မှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းသည့်အခါမြင့်မားခြင်းနှင့်တိကျမှုလိုအပ်သည်။

•ကြိုတင်အာရုံကြောစစ်ဆေးမှုသည်ဟောကိန်းအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ မှားယွင်းစွာအဆိုးမြင်ခန့်မှန်းချက်များကိုရှောင်ရှားရန်ဆရာဝန်များသည်ဆေးများနှင့်အခြားဆေးဝါးများဖြင့်ရှုပ်ထွေးနိုင်သည့်စမ်းသပ်မှုရလဒ်များကိုရှုပ်ထွေးစေနိုင်သောရှုပ်ထွေးမှုကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။

•လူနာများကို TTM နှင့်ကုသသည့်အခါနေ့စဉ်လက်တွေ့စစ်ဆေးခြင်းကိုထောက်ခံသည်။

Clinicians များသည်ရလဒ်ညံ့ဖျင်းသောရလဒ်များကိုကုသမှုဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များကိုဆေးကုသမှုဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များကိုကုသမှုဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များကိုကုသမှုဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များတွင်အသုံးပြုသောအခါ,

• NEUPOPNONONONS အညွှန်းကိန်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ hypoxic-ischemic ဦး နှောက်ဒဏ်ရာ၏ပြင်းထန်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက်လူတစ် ဦး တစ်ယောက်၏အလားအလာကိုဆွေးနွေးသည့်အခါအာရုံကြောစုံသည်ရှုထောင့်များစွာအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။

Multi- မော်ဒယ်ခန့်မှန်းတွက်ချက်မှု

•အဓိကရှုပ်ထွေးသောအချက်များ (ဥပမာ, နွေးထွေးသောသက်သာခြင်း, hypotormia) ကိုသာပြုလုပ်ခဲ့သည့်တိကျသောလက်တွေ့စာမေးပွဲဖြေဆိုခြင်းဖြင့်ဟောကိန်းစိတ်စစ်ဆေးခြင်းကိုလက်တွေ့စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ပါ။

•ရှုပ်ထွေးမှုမရှိခြင်းများတွင် Rosc ≥M≤3ရှိ Rosc ≥m≤3အတွင်းရှိ Comatose လူနာများသည်အောက်ပါခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် (သို့) နှစ်ခုထက်ပိုသော (72) နာရီ) အတွင်းမှာဆင်းရဲနွမ်းပါးသောလူနာများဖြစ်လိမ့်မည်။ 24 H, အဆင့်မြင့် EEG> 24 H, 6 နာရီ, အထူးအာရုံခံကိရိယာ inclease (nse)> 68 μg / l (72 နာရီ)> / သို့မဟုတ် 72 H, Myoclonus ≤ 72 နာရီ, ဤနိမိတ်လက်ခဏာအများစုကို Rosc မှ 72 နာရီမတိုင်မီမှတ်တမ်းတင်နိုင်သည်။ သို့သော်သူတို့၏ရလဒ်များကိုလက်တွေ့ဟောကိန်းကိုအကဲဖြတ်သည့်အချိန်တွင်သာအကဲဖြတ်လိမ့်မည်။

လက်တွေ့စာမေးပွဲ

•လက်တွေ့စာမေးပွဲသည်နူးညံ့သိမ်မွေ့ခြင်း, အသတ်ခံရသည့်နှာချေခြင်းဖြင့်ရှုပ်ထွေးသောရှုပ်ထွေးမှုများကိုအမြဲထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

• ROSC အပြီးတွင် Coma အပြီးသို့မဟုတ်နောက်ပိုင်းတွင်ကျန်ရှိနေသေးသောလူနာများအတွက်အောက်ပါစမ်းသပ်မှုများသည်ပိုမိုဆိုးရှားသည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာဟောကိန်းကိုခန့်မှန်းနိုင်သည်။

• ROSC ပြီးနောက် 72 နာရီသို့မဟုတ်နောက်ပိုင်းတွင် Comatose ဖြစ်သည့်လူနာများတွင်အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများသည်ဆိုးဝါးသောအာရုံကြောဆိုင်ရာရလဒ်များကိုခန့်မှန်းနိုင်သည်။

- နှစ်နိုင်ငံထုံးစံပုံစံ Light Reflexes မရှိခြင်း

- အရေအတွက်

- နှစ်ဖက်စလုံးတွင် Corneal Reflex ဆုံးရှုံးမှု

- Myoclonus 96 နာရီအတွင်းအထူးသဖြင့် Myoclonus 72 နာရီအတွင်း Myoclonus

အာရုံကြောပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက်အလားအလာကောင်းများကိုဖော်ထုတ်ရန်အလားအလာကောင်းများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အတွက် MyoClonic Tics များရှိသည့် MyoClonic Tics ၏ရှေ့မှောက်တွင်အချက်အလက်များကိုမှတ်တမ်းတင်ရန်လည်းအကြံပြုပါသည်။

နေပြည်တော်

• EEG (Electroencephalogram) သည်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနောက်သတိပျောက်သောလူနာများတွင်ပြုလုပ်သည်။

•အလွန်အမင်းမသန်စွမ်းသော EEG ပုံစံများတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်ဖိနှိပ်မှုနောက်ခံနှင့်အတူသို့မဟုတ်ပိုးသတ်ဆေးနှင့်ကွဲလွဲမှုမရှိခြင်း, TTM အဆုံးနှင့်သက်သာပြီးနောက်ဆေးညွှန်းပြီးနောက်ဤ EEG ပုံစံများကိုအညွှန်းတစ်ခုအဖြစ်ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။

• ROSC သည် ROSC သည်သတိညံ့ဖျင်းသောညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး 72 နာရီအတွင်း EEG တွင်သတ်မှတ်ထားသော 72 နာရီတွင်တိကျသောသိမ်းပိုက်မှုရှိနေခြင်း။

• EEG တွင်နောက်ခံတုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်းသည်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနောက်ကြိုတင်ဟောကိန်းထုတ်ခြင်း၏ညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။

•နှစ်နိုင်ငံ somatosensory cortical n20 အလားအလာဆုံးရှုံးမှုသည်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနောက်ကြိုတင်ဟောကိန်းထုတ်ခြင်း၏ညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။

• EEG နှင့် Somatosensory တို့၏ရလဒ်များသည်အလားအလာရှိသောအလားအလာများ (SSEP) ကိုလက်တွေ့စာမေးပွဲနှင့်အခြားစာမေးပွဲများ၏အခြေအနေတွင်မကြာခဏစဉ်းစားလေ့ရှိသည်။ SSEP ဖျော်ဖြေသောအခါ neuromuscular ပိတ်ဆို့ခြင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။

Biomarkers

•နှလုံးရောဂါအပြီးရလဒ်များကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်အခြားနည်းလမ်းများနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသော NSE တိုင်းတာမှုကိုအသုံးပြုပါ။ 24 နာရီမှ 48 နာရီမှ 48 နာရီအထိတန်ဖိုးများမြင့်မားသောတန်ဖိုးများမြင့်မားသောတန်ဖိုးများနှင့် 48 မှ 72 နာရီအတွင်းအမြင့်ဆုံးတန်ဖိုးများဖြင့်ပေါင်းစပ်ထားပြီးမှတ်မိသည့်ဟောကိန်းကိုညွှန်ပြသည်။

ပုံသဏ္ဌာန်

•သက်ဆိုင်ရာသုတေသနအတွေ့အကြုံနှင့်အတူအခြားကြိုတင်ခန့်မှန်းမှုများနှင့်အတူ cardiac ဖမ်းဆီးပြီးနောက်ညံ့ဖျင်းသောအာရုံကြောဆိုင်ရာရလဒ်များကိုခန့်မှန်းရန် ဦး နှောက်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများကိုအသုံးပြုပါ။

• ဦး နှောက် CT တွင်မီးခိုးရောင် / အဖြူရောင်ပစ္စည်းအချိုးအစားကိုသိသိသာသာလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ် ဦး နှောက် MRI ကိုပျံ့နှံ့မှုန့်ကန့်သတ်ချက်အရပြသနိုင်သည့်အထွေထွေ ဦး နှောက်ဖှေဒမ်ရှိနေခြင်းသည်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနောက်အာရုံကြောဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာဟောကိန်းများကိုဖော်ပြထားသည်။

•ပုံရိပ်တွေ့ရှိချက်များကိုအခြားနည်းစနစ်များကိုကြိုတင်ဟောကိန်းထုတ်ရန်အခြားနည်းလမ်းများနှင့်ပေါင်းစပ်စဉ်းစားသည်။

5 ။ ဘဝ - ရေရှည်တည်တံ့သောကုသမှုကိုရပ်တန့်ပါ

•သက်တမ်းကုန်ဆုံးခြင်းနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းဆိုင်ရာကြိုတင်အကဲဖြတ်ခြင်းအကြောင်းဆွေးနွေးခြင်း (Wlst), Wlst သို့ဆုံးဖြတ်ချက်သည်အသက်အရွယ်, Comorbidity, စနစ်တကျကိုယ်တွင်းအင်္ဂါလုပ်ဆောင်မှုနှင့်လူနာရွေးချယ်ခြင်းစသည့် ဦး နှောက်ဒဏ်ရာမှအခြားရှုထောင့်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနောက်ဆက်သွယ်ရေး, ရေရှည်ဟောကိန်းများအတွက်လုံလောက်သောအချိန်

အဖွဲ့အတွင်းကုသမှုအဆင့်သည်ဆွေမျိုးများနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ဆွေမျိုးမဟုတ်သောလုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာအကဲဖြတ်မှုကိုပြုလုပ်သည်။ လိုအပ်သည့်အခါပြန်လည်ထူထောင်ရေး 0 န်ဆောင်မှုများကိုဖြန့်ချိခြင်းမပြုမီရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုများကိုပြန်လည်ထူထောင်ရေးလိုအပ်ချက်များကိုစောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း။ ပုံ 5) ။

•အောက်ပါအပါအ 0 င် 3 လအတွင်း cardiac အားဖမ်းဆီးခြင်းခံရသူများအားလုံးအတွက်နောက်ဆက်တွဲလည်ပတ်မှုများစီစဉ်ခြင်း -

1. 1 ။ သိမြင်မှုပြ problems နာများအတွက်မျက်နှာပြင်။

2 ။ စိတ်ခံစားမှုပြ problems နာများနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုအတွက်မျက်နှာပြင်။

3 ။ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူများနှင့်မိသားစုများကိုသတင်းအချက်အလက်နှင့်ပံ့ပိုးမှုများပေးပါ။

6 ။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါလှူဒါန်းမှု

•ကိုယ်အင်္ဂါလှူဒါန်းခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောဆုံးဖြတ်ချက်အားလုံးသည်ဒေသဆိုင်ရာနှင့်ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များကိုလိုက်နာရမည်။

• ROSC နှင့်တွေ့ဆုံရန်နှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာသေတမ်းစာအတွက်စံသတ်မှတ်ချက်များအတွက်ကိုယ်အင်္ဂါလှူဒါန်းမှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည် (ပုံ 6) ။

•အာရုံကြောဆိုင်ရာသေတမ်းစာအတွက်စံသတ်မှတ်ချက်များနှင့်မကိုက်ညီသော comatologically လေဝင်လေထွက်ကောင်းသောလူနာများအတွက်ကိုယ်အင်္ဂါလှူဒါန်းမှုကိုဖယ်ရှားပစ်ချိန်တွင်သွေးလည်ပတ်မှုခံရချိန်တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်ဘဝအထောက်အပံ့များကိုရပ်တန့်ရန်ဆုံးဖြတ်ပါကသွေးလည်ပတ်မှုခံရသည့်အချိန်တွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။