Nature.com သို့ ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုသည့်အတွက် ကျေးဇူးတင်ပါသည်။ သင်အသုံးပြုနေသော browser ဗားရှင်းတွင် CSS ပံ့ပိုးမှု အကန့်အသတ်ရှိသည်။ အကောင်းဆုံးရလဒ်များအတွက် browser အသစ်ကို အသုံးပြုရန် (သို့မဟုတ် Internet Explorer တွင် compatibility mode ကို ပိတ်ရန်) အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ထိုအတောအတွင်း၊ ဆက်လက်ပံ့ပိုးမှုရရှိစေရန်အတွက် ကျွန်ုပ်တို့သည် styles နှင့် JavaScript မပါဘဲ site ကို ပြသပါမည်။
MC ကိုလေ့လာရန်အတွက် modic change (MC) ၏ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်များ ထူထောင်ခြင်းသည် အရေးကြီးသောအခြေခံတစ်ခုဖြစ်သည်။ နယူးဇီလန်အဖြူရောင်ယုန် ၅၄ ကောင်ကို sham-operation အုပ်စု၊ muscle implantation အုပ်စု (ME အုပ်စု) နှင့် nucleus pulposus implantation အုပ်စု (NPE အုပ်စု) အဖြစ်ခွဲခြားထားသည်။ NPE အုပ်စုတွင် intervertebral disc ကို anterolateral lumbar surgical နည်းလမ်းဖြင့် ဖော်ထုတ်ခဲ့ပြီး end plate အနီးရှိ L5 vertebral body ကို ထိုးဖောက်ရန် အပ်တစ်ချောင်းကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ NP ကို L1/2 intervertebral disc မှ ဆေးထိုးအပ်ဖြင့် ထုတ်ယူပြီး ၎င်းထဲသို့ ထိုးသွင်းခဲ့သည်။ subchondral bone တွင် အပေါက်တစ်ပေါက် တူးဖော်ခဲ့သည်။ muscle implantation အုပ်စုနှင့် sham-operation အုပ်စုတွင် ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့် တူးဖော်နည်းလမ်းများသည် NP implantation အုပ်စုနှင့် အတူတူပင်ဖြစ်သည်။ ME အုပ်စုတွင် ကြွက်သားအပိုင်းအစတစ်ခုကို အပေါက်ထဲသို့ထည့်ခဲ့ပြီး sham-operation အုပ်စုတွင် အပေါက်ထဲသို့ ဘာမှမထည့်ခဲ့ပါ။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် MRI scanning နှင့် molecular biological testing များကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ NPE အုပ်စုတွင် signal ပြောင်းလဲသွားသော်လည်း sham-operation အုပ်စုနှင့် ME အုပ်စုတွင် သိသာထင်ရှားသော signal ပြောင်းလဲမှုမရှိပါ။ တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ လေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရ အစားထိုးသည့်နေရာတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော တစ်ရှူးပွားများခြင်းကို တွေ့ရှိရပြီး NPE အုပ်စုတွင် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့၏ ဖော်ပြမှု တိုးလာသည်ကို ပြသခဲ့သည်။ subchondral အရိုးထဲသို့ NP ထည့်သွင်းခြင်းသည် MC ၏ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်ကို ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။
Modic changes (MC) သည် ကျောရိုးအစွန်ပြားများနှင့် အနီးနားရှိ အရိုးတွင်းခြင်ဆီတို့တွင် အနာများဖြစ်ပြီး သံလိုက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (MRI) တွင် မြင်နိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် ဆက်စပ်လက္ခဏာများရှိသူများတွင် အတော်လေးအဖြစ်များသည်။ လေ့လာမှုများစွာက MC သည် ခါးနာခြင်း (LBP)2,3 နှင့် ဆက်စပ်နေသောကြောင့် အရေးပါမှုကို အလေးပေးဖော်ပြခဲ့ကြသည်။ de Roos et al.4 နှင့် Modic et al.5 တို့သည် ကျောရိုးအစွန်ပြားများတွင် subchondral signal မူမမှန်မှု အမျိုးအစားသုံးမျိုးကို သီးခြားစီ ပထမဆုံးဖော်ပြခဲ့သည်။ Modic type I ပြောင်းလဲမှုများသည် T1-weighted (T1W) sequences များတွင် hypointense နှင့် T2-weighted (T2W) sequences များတွင် hyperintense ဖြစ်သည်။ ဤအနာသည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိ fissure endplates များနှင့် အနီးနားရှိ vascular granulation တစ်ရှူးများကို ဖော်ပြသည်။ Modic type II ပြောင်းလဲမှုများသည် T1W နှင့် T2W sequences နှစ်ခုလုံးတွင် မြင့်မားသော signal ကို ပြသသည်။ ဤအနာအမျိုးအစားတွင် endplate ပျက်စီးခြင်းအပြင် အနီးနားရှိ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ histological fatty replacement ကို တွေ့ရှိနိုင်သည်။ Modic type III ပြောင်းလဲမှုများသည် T1W နှင့် T2W sequences များတွင် နိမ့်သော signal ကို ပြသသည်။ endplates နှင့် ကိုက်ညီသော sclerotic အနာများကို တွေ့ရှိရသည်။6 MC ကို ကျောရိုး၏ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ပြီး ကျောရိုး၏ ယိုယွင်းပျက်စီးစေသော ရောဂါများစွာ7,8,9 နှင့် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေပါသည်။
ရရှိနိုင်သောဒေတာများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် MC ၏ အကြောင်းရင်းနှင့် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ယန္တရားများအကြောင်း အသေးစိတ်ထိုးထွင်းသိမြင်မှုများကို လေ့လာမှုများစွာက ပေးစွမ်းခဲ့သည်။ Albert နှင့်အဖွဲ့သည် MC သည် disc herniation ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုခဲ့သည်8။ Hu နှင့်အဖွဲ့သည် MC ကို ပြင်းထန်သော disc degeneration10 ကြောင့်ဟု ယူဆခဲ့သည်။ Kroc သည် “internal disc rupture” ဟူသော အယူအဆကို တင်ပြခဲ့ပြီး၊ ထပ်ခါတလဲလဲ disc ဒဏ်ရာသည် endplate တွင် microtears များကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ဟု ဖော်ပြထားသည်။ အက်ကွဲပြီးနောက် nucleus pulposus (NP) မှ endplate ပျက်စီးခြင်းသည် autoimmune response ကို လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်ပြီး ၎င်းသည် MC11 ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ပိုမိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Ma နှင့်အဖွဲ့သည် အလားတူအမြင်ကို မျှဝေခဲ့ပြီး NP ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သော autoimmune သည် MC12 ၏ pathogenesis တွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ကြောင်း တင်ပြခဲ့သည်။
ကိုယ်ခံအားစနစ်ဆဲလ်များ၊ အထူးသဖြင့် CD4+ T helper lymphocytes များသည် autoimmunity13 ၏ pathogenesis တွင် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ မကြာသေးမီက ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သော Th17 အစုအဖွဲ့ခွဲသည် proinflammatory cytokine IL-17 ကို ထုတ်လုပ်ပြီး chemokine expression ကို မြှင့်တင်ပေးပြီး ပျက်စီးနေသော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများရှိ T ဆဲလ်များကို IFN-γ14 ထုတ်လုပ်ရန် လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ Th2 ဆဲလ်များသည် ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုများ၏ pathogenesis တွင်လည်း ထူးခြားသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ ကိုယ်စားပြု Th2 ဆဲလ်အဖြစ် IL-4 ကို ဖော်ပြခြင်းသည် ပြင်းထန်သော immunopathological နောက်ဆက်တွဲများ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်15။
MC16,17,18,19,20,21,22,23,24 တို့တွင် လက်တွေ့လေ့လာမှုများစွာ ပြုလုပ်ခဲ့သော်လည်း လူသားများတွင် မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော MC လုပ်ငန်းစဉ်ကို တုပနိုင်ပြီး ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကဲ့သို့သော ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုအသစ်များကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် အသုံးပြုနိုင်သည့် သင့်လျော်သော တိရစ္ဆာန်စမ်းသပ်မော်ဒယ်များ ချို့တဲ့နေဆဲဖြစ်သည်။ ယနေ့အထိ၊ အခြေခံရောဂါဗေဒယန္တရားများကို လေ့လာရန် MC ၏ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်အနည်းငယ်ကိုသာ တင်ပြထားပါသည်။
အဲလ်ဘတ်နှင့် မာတို့ တင်ပြခဲ့သော ကိုယ်ခံအားစနစ် သီအိုရီကို အခြေခံ၍ ဤလေ့လာမှုသည် တူးထားသော ကျောရိုးဆစ်အဆုံးပြားအနီးတွင် NP ကို အလိုအလျောက်အစားထိုးခြင်းဖြင့် ရိုးရှင်းပြီး ပြန်လည်ထုတ်လုပ်နိုင်သော ယုန် MC မော်ဒယ်တစ်ခုကို တည်ထောင်ခဲ့သည်။ အခြားရည်ရွယ်ချက်များမှာ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်များ၏ တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ ဝိသေသလက္ခဏာများကို လေ့လာရန်နှင့် MC ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် NP ၏ သီးခြားယန္တရားများကို အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်၊ MC ၏ တိုးတက်မှုကို လေ့လာရန် မော်လီကျူးဇီဝဗေဒ၊ MRI နှင့် တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ လေ့လာမှုကဲ့သို့သော နည်းပညာများကို ကျွန်ုပ်တို့ အသုံးပြုပါသည်။
ယုန်နှစ်ကောင်သည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးထွက်လွန်၍ သေဆုံးသွားခဲ့ပြီး ယုန်လေးကောင်သည် MRI ရိုက်နေစဉ် မေ့ဆေးပေးနေစဉ် သေဆုံးသွားခဲ့သည်။ ကျန်ရှိသော ယုန် ၄၈ ကောင်မှာ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခဲ့ပြီး ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် အပြုအမူဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ မပြသခဲ့ပါ။
MRI က အပေါက်အမျိုးမျိုးမှာ ထည့်သွင်းထားတဲ့ တစ်ရှူးရဲ့ အချက်ပြမှုပြင်းထန်မှု မတူညီကြောင်း ပြသပါတယ်။ NPE အုပ်စုရှိ L5 ကျောရိုးရဲ့ အချက်ပြမှုပြင်းထန်မှုဟာ ထည့်သွင်းပြီး ၁၂၊ ၁၆ နဲ့ ၂၀ ပတ်မှာ တဖြည်းဖြည်းပြောင်းလဲသွားပါတယ် (T1W အစီအစဥ်က အချက်ပြမှုနည်းတာကို ပြသပြီး T2W အစီအစဥ်က အချက်ပြမှုရောနှောပြီး အချက်ပြမှုနည်းတာကို ပြသပါတယ်) (ပုံ ၁ဂ)၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပဲ ထည့်သွင်းထားတဲ့ အစိတ်အပိုင်းအုပ်စုနှစ်စုရဲ့ MRI အသွင်အပြင်ကတော့ တူညီတဲ့ကာလအတွင်းမှာ တည်ငြိမ်နေခဲ့ပါတယ် (ပုံ ၁က၊ ခ)။
(က) ယုန်ခါးရိုး၏ အချိန်အမှတ် ၃ ခုတွင် ကိုယ်စားပြုသော အစဉ်လိုက် MRI များ။ အတုအယောင်ခွဲစိတ်မှုအုပ်စု၏ ပုံရိပ်များတွင် အချက်ပြမှု မူမမှန်မှုများကို မတွေ့ရှိရပါ။ (ခ) ME အုပ်စုရှိ ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်၏ အချက်ပြမှု ဝိသေသလက္ခဏာများသည် အတုအယောင်ခွဲစိတ်မှုအုပ်စုရှိ အချက်ပြမှုများနှင့် ဆင်တူပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ထည့်သွင်းသည့်နေရာတွင် သိသာထင်ရှားသော အချက်ပြပြောင်းလဲမှုကို မတွေ့ရှိရပါ။ (ဂ) NPE အုပ်စုတွင်၊ T1W အစီအစဥ်တွင် အနိမ့်အချက်ပြမှုကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်ပြီး၊ ရောနှောထားသော အချက်ပြမှုနှင့် အနိမ့်အချက်ပြမှုကို T2W အစီအစဥ်တွင် ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သည်။ ၁၂ ပတ်ကာလမှ ၂၀ ပတ်ကာလအထိ၊ T2W အစီအစဥ်ရှိ အနိမ့်အချက်ပြမှုများကို ဝန်းရံထားသော ရံဖန်ရံခါ မြင့်မားသောအချက်ပြမှုများ လျော့ကျသွားသည်။
NPE အုပ်စုရှိ ကျောရိုးရှိအရိုးအစားထိုးသည့်နေရာတွင် ထင်ရှားသော အရိုးကြီးထွားမှုကို မြင်တွေ့နိုင်ပြီး NPE အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အရိုးကြီးထွားမှုသည် ၁၂ ပတ်မှ ၂၀ ပတ်အတွင်း ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည် (ပုံ ၂C)၊ ပုံစံပြုထားသော ကျောရိုးရှိအရိုးများ- Sham အုပ်စုနှင့် ME အုပ်စု (ပုံ ၂C) 2A၊B) တွင် သိသာထင်ရှားသော ပြောင်းလဲမှုကို မတွေ့ရှိရပါ။
(က) အစားထိုးထားသောအပိုင်းရှိ ကျောရိုးဆစ်ကိုယ်ထည်၏ မျက်နှာပြင်သည် အလွန်ချောမွေ့ပြီး အပေါက်သည် ကောင်းစွာပျောက်ကင်းကာ ကျောရိုးဆစ်ကိုယ်ထည်တွင် hyperplasia မရှိပါ။ (ခ) ME အုပ်စုရှိ အစားထိုးထားသောနေရာ၏ပုံသဏ္ဍာန်သည် အတုအယောင်ခွဲစိတ်မှုအုပ်စုနှင့် ဆင်တူပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အစားထိုးထားသောနေရာ၏ အသွင်အပြင်တွင် သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုမရှိပါ။ (ဂ) NPE အုပ်စုရှိ အစားထိုးထားသောနေရာတွင် အရိုး hyperplasia ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ အရိုး hyperplasia သည် လျင်မြန်စွာ မြင့်တက်လာပြီး intervertebral disc မှတစ်ဆင့် contralateral vertebral body အထိပင် ကျယ်ပြန့်သွားခဲ့သည်။
တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုက အရိုးဖွဲ့စည်းမှုအကြောင်း ပိုမိုအသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ပေးပါသည်။ ပုံ ၃ တွင် H&E ဖြင့် ဆေးဆိုးထားသော ခွဲစိတ်မှုအပြီး အပိုင်းများ၏ ဓာတ်ပုံများကို ပြသထားသည်။ အတုအယောင်ခွဲစိတ်မှုအုပ်စုတွင် chondrocytes များကို ကောင်းစွာစီစဉ်ထားပြီး ဆဲလ်ပွားများမှုကို မတွေ့ရှိခဲ့ပါ (ပုံ ၃က)။ ME အုပ်စုတွင် အခြေအနေသည် အတုအယောင်ခွဲစိတ်မှုအုပ်စုနှင့် ဆင်တူပါသည် (ပုံ ၃ခ)။ သို့သော် NPE အုပ်စုတွင် chondrocytes အများအပြားနှင့် NP-like ဆဲလ်များပွားများမှုကို အစားထိုးသည့်နေရာတွင် တွေ့ရှိခဲ့ရသည် (ပုံ ၃ဂ)။
(က) Trabeculae ကို အဆုံးပြားအနီးတွင် မြင်နိုင်ပြီး၊ chondrocytes များကို ဆဲလ်အရွယ်အစားနှင့် ပုံသဏ္ဍာန်တူညီစွာ သပ်ရပ်စွာ စီစဉ်ထားပြီး မျိုးပွားခြင်းမရှိပါ (၄၀ ဆ)။ (ခ) ME အုပ်စုရှိ implantation နေရာ၏ အခြေအနေသည် sham အုပ်စုနှင့် ဆင်တူသည်။ Trabeculae နှင့် chondrocytes များကို မြင်နိုင်သော်လည်း မျိုးပွားသည့်နေရာ၌ သိသာထင်ရှားသော မျိုးပွားခြင်းမရှိပါ (၄၀ ဆ)။ (ခ) chondrocytes နှင့် NP-like cells များသည် သိသိသာသာ မျိုးပွားလာပြီး chondrocytes များ၏ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် အရွယ်အစား မညီမညာဖြစ်သည် (၄၀ ဆ)။
interleukin 4 (IL-4) mRNA၊ interleukin 17 (IL-17) mRNA နှင့် interferon γ (IFN-γ) mRNA တို့၏ ဖော်ပြမှုကို NPE နှင့် ME အုပ်စုနှစ်ခုလုံးတွင် တွေ့ရှိခဲ့ရသည်။ ပစ်မှတ်ဂျင်းများ၏ ဖော်ပြမှုအဆင့်များကို နှိုင်းယှဉ်လိုက်သောအခါ၊ ME အုပ်စုနှင့် sham operation အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက NPE အုပ်စုတွင် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့၏ မျိုးဗီဇဖော်ပြမှုအဆင့်များသည် သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခဲ့သည် (ပုံ ၄) (P < 0.05)။ sham operation အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ME အုပ်စုတွင် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့၏ ဖော်ပြမှုအဆင့်များသည် အနည်းငယ်သာ မြင့်တက်လာခဲ့ပြီး စာရင်းအင်းပြောင်းလဲမှု မရှိခဲ့ပါ (P > 0.05)။
NPE အုပ်စုတွင် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့၏ mRNA ဖော်ပြမှုသည် sham operation အုပ်စုနှင့် ME အုပ်စုထက် သိသိသာသာ မြင့်မားသော လမ်းကြောင်းကို ပြသခဲ့သည် (P < 0.05)။
ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနဲ့၊ ME အုပ်စုမှာ ဖော်ပြမှုအဆင့်တွေက သိသာထင်ရှားတဲ့ ကွာခြားချက် မတွေ့ရပါဘူး (P>0.05)။
ပြောင်းလဲနေသော mRNA ဖော်ပြမှုပုံစံကို အတည်ပြုရန်အတွက် စီးပွားဖြစ်ရရှိနိုင်သော IL-4 နှင့် IL-17 ကို ဆန့်ကျင်သည့် antibodies များကို အသုံးပြု၍ Western blot analysis ကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ပုံ 5A၊B တွင်ပြထားသည့်အတိုင်း ME အုပ်စုနှင့် sham operation အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက NPE အုပ်စုတွင် IL-4 နှင့် IL-17 ၏ ပရိုတင်းအဆင့်များသည် သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခဲ့သည် (P < 0.05)။ sham operation အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ME အုပ်စုတွင် IL-4 နှင့် IL-17 ၏ ပရိုတင်းအဆင့်များသည်လည်း စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသော ပြောင်းလဲမှုများ မရောက်ရှိခဲ့ပါ (P> 0.05)။
(က) NPE အုပ်စုတွင် IL-4 နှင့် IL-17 ၏ ပရိုတင်းအဆင့်များသည် ME အုပ်စုနှင့် placebo အုပ်စုထက် သိသိသာသာ မြင့်မားနေပါသည် (P < 0.05)။ (ခ) Western blot histogram။
ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်း ရရှိသော လူသားနမူနာ အရေအတွက် အကန့်အသတ်ရှိသောကြောင့် MC ၏ ရောဂါဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ရှင်းလင်းပြတ်သားပြီး အသေးစိတ်လေ့လာမှုများသည် အတန်ငယ်ခက်ခဲပါသည်။ ၎င်း၏ အလားအလာရှိသော ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ယန္တရားများကို လေ့လာရန် MC ၏ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်တစ်ခုကို ကျွန်ုပ်တို့ တည်ထောင်ရန် ကြိုးစားခဲ့ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ NP autograft မှ လှုံ့ဆော်ပေးသော MC လမ်းကြောင်းကို လိုက်နာရန် ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း အကဲဖြတ်ခြင်း၊ တစ်ရှူးအစားထိုးခြင်း အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် မော်လီကျူးဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်းတို့ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ NP ထည့်သွင်းခြင်း မော်ဒယ်သည် အချက်ပြမှုပြင်းထန်မှုကို ၁၂ ပတ်မှ ၂၀ ပတ်အထိ အချိန်အမှတ်များ (T1W အစီအစဥ်များတွင် ရောနှောထားသော အချက်ပြမှုနိမ့်ခြင်းနှင့် T2W အစီအစဥ်များတွင် အချက်ပြမှုနိမ့်ခြင်း) တဖြည်းဖြည်းပြောင်းလဲစေခဲ့ပြီး တစ်ရှူးပြောင်းလဲမှုများကို ညွှန်ပြနေပြီး တစ်ရှူးဆိုင်ရာနှင့် မော်လီကျူးဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုများသည် ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း လေ့လာမှု၏ ရလဒ်များကို အတည်ပြုခဲ့သည်။
ဤစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များအရ NPE အုပ်စုရှိ ကျောရိုးရှိအရိုးများပျက်စီးသည့်နေရာတွင် အမြင်အာရုံနှင့် တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်ခဲ့ကြောင်း ပြသထားသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ မျိုးဗီဇများအပြင် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့၏ ဖော်ပြမှုကို တွေ့ရှိခဲ့ရပြီး၊ ကျောရိုးရှိ autologous nucleus pulposus တစ်ရှူးပျက်စီးခြင်းသည် အချက်ပြမှုနှင့် ရုပ်သွင်ပြင်ဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများစွာကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်၏ ကျောရိုးရှိအရိုးများ၏ အချက်ပြဝိသေသလက္ခဏာများ (T1W အစီအစဥ်တွင် အချက်ပြမှုနည်းခြင်း၊ T2W အစီအစဥ်တွင် ရောနှောအချက်ပြမှုနှင့် အချက်ပြမှုနည်းခြင်း) သည် လူ့ကျောရိုးဆဲလ်များနှင့် အလွန်ဆင်တူကြောင်း တွေ့ရှိရန်လွယ်ကူပြီး MRI ဝိသေသလက္ခဏာများသည် တစ်ရှူးဗေဒနှင့် စုစုပေါင်းခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လေ့လာတွေ့ရှိချက်များကိုလည်း အတည်ပြုသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ကျောရိုးရှိအရိုးဆဲလ်များတွင် ပြောင်းလဲမှုများသည် တိုးတက်လာသည်။ ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုသည် ထိုးဖောက်ပြီး မကြာမီပေါ်လာနိုင်သော်လည်း၊ MRI ရလဒ်များအရ အချက်ပြပြောင်းလဲမှုများသည် ထိုးဖောက်ပြီး ၁၂ ပတ်အကြာတွင် တဖြည်းဖြည်းတိုးလာပြီး MRI ပြောင်းလဲမှုများ၏ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု သို့မဟုတ် ပြောင်းပြန်လှန်မှုမရှိဘဲ ၂၀ ပတ်အထိ ကြာရှည်နေကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ဤရလဒ်များအရ autologous vertebral NP သည် ယုန်များတွင် တိုးတက်သော MV ကို သတ်မှတ်ရန်အတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။
ဤထိုးဖောက်မှုပုံစံသည် လုံလောက်သောကျွမ်းကျင်မှု၊ အချိန်နှင့် ခွဲစိတ်မှုအားထုတ်မှု လိုအပ်ပါသည်။ ကနဦးစမ်းသပ်မှုများတွင်၊ paravertebral ligamentous ဖွဲ့စည်းပုံများကို ခွဲစိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်အကျွံလှုံ့ဆော်ခြင်းသည် ကျောရိုးအရိုးနုများဖွဲ့စည်းခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အနီးနားရှိ discs များကို မပျက်စီးစေရန် သို့မဟုတ် ယားယံခြင်းမဖြစ်စေရန် ဂရုစိုက်သင့်သည်။ တသမတ်တည်းနှင့် ပြန်လည်ထုတ်လုပ်နိုင်သောရလဒ်များရရှိရန် ထိုးဖောက်မှုအနက်ကို ထိန်းချုပ်ရမည်ဖြစ်သောကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ၃ မီလီမီတာရှည်သော အပ်၏အဖုံးကို ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့် ပလပ်တစ်ခုကို ကိုယ်တိုင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဤပလပ်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်တွင် တစ်ပြေးညီတူးဖော်မှုအနက်ကို သေချာစေသည်။ ကနဦးစမ်းသပ်မှုများတွင်၊ ခွဲစိတ်မှုတွင်ပါဝင်သော အရိုးအထူးကုဆရာဝန်သုံးဦးသည် ၁၆-gauge အပ်များသည် ၁၈-gauge အပ်များ သို့မဟုတ် အခြားနည်းလမ်းများထက် အလုပ်လုပ်ရန် ပိုမိုလွယ်ကူကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ တူးဖော်နေစဉ်အတွင်း အလွန်အကျွံသွေးထွက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန်၊ အပ်ကို ခဏငြိမ်အောင်ကိုင်ထားခြင်းသည် ပိုမိုသင့်လျော်သော ထည့်သွင်းပေါက်တစ်ခုကို ပေးစွမ်းမည်ဖြစ်ပြီး၊ MC ၏ အတိုင်းအတာတစ်ခုကို ဤနည်းဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။
လေ့လာမှုများစွာသည် MC ကိုပစ်မှတ်ထားသော်လည်း MC25,26,27 ၏ etiology နှင့် pathogenesis အကြောင်း အနည်းငယ်သာ သိရှိရပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ယခင်လေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံ၍ autoimmunity သည် MC12 ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှုတွင် antigen လှုံ့ဆော်မှုပြီးနောက် CD4+ ဆဲလ်များ၏ အဓိကကွဲပြားမှုလမ်းကြောင်းများဖြစ်သော IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့၏ ပမာဏဆိုင်ရာ expression ကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် negative အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက NPE အုပ်စုတွင် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့၏ expression ပိုမိုမြင့်မားပြီး IL-4 နှင့် IL-17 ၏ protein အဆင့်များလည်း ပိုမိုမြင့်မားပါသည်။
ဆေးပညာအရ disc herniation ရှိသောလူနာများမှ NP ဆဲလ်များတွင် IL-17 mRNA ဖော်ပြမှုတိုးလာသည်28။ ကျန်းမာသောထိန်းချုပ်မှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ပြင်းထန်သော non-compressive disc herniation မော်ဒယ်တွင် IL-4 နှင့် IFN-γ ဖော်ပြမှုအဆင့်များ မြင့်တက်လာသည်ကို29 တွေ့ရှိခဲ့သည်။ IL-17 သည် autoimmune ရောဂါများတွင် ရောင်ရမ်းမှု၊ တစ်ရှူးဒဏ်ရာတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပြီး IFN-γ31 အပေါ် ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ တိုးမြှင့်ထားသော IL-17 ကြားဝင်တစ်ရှူးဒဏ်ရာကို MRL/lpr ကြွက်များ32 နှင့် autoimmunity-susceptible ကြွက်များတွင်33 တွင် အစီရင်ခံထားသည်။ IL-4 သည် proinflammatory cytokines (IL-1β နှင့် TNFα ကဲ့သို့) နှင့် macrophage activation34 တို့၏ ဖော်ပြမှုကို ဟန့်တားနိုင်သည်။ IL-4 ၏ mRNA ဖော်ပြမှုသည် NPE အုပ်စုတွင် တစ်ချိန်တည်းတွင် IL-17 နှင့် IFN-γ တို့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကွဲပြားကြောင်း အစီရင်ခံထားသည်။ NPE အုပ်စုတွင် IFN-γ ၏ mRNA ဖော်ပြမှုသည် အခြားအုပ်စုများထက် သိသိသာသာ မြင့်မားသည်။ ထို့ကြောင့် IFN-γ ထုတ်လုပ်မှုသည် NP intercalation ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှု၏ ကြားခံတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ လေ့လာမှုများအရ IFN-γ ကို activated type 1 helper T cells၊ natural killer cells နှင့် macrophages35,36 အပါအဝင် ဆဲလ်အမျိုးအစားများစွာမှ ထုတ်လုပ်ပြီး ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုများကို မြှင့်တင်ပေးသည့် အဓိက ရောင်ရမ်းမှုကို ဖြစ်စေသော cytokine တစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ပြသထားသည်။
ဤလေ့လာမှုက MC ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ခြင်းတွင် ကိုယ်ခံအားစနစ်တုံ့ပြန်မှုပါဝင်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ Luoma နှင့်အဖွဲ့သည် MC နှင့် ထင်ရှားသော NP ၏ အချက်ပြဝိသေသလက္ခဏာများသည် MRI တွင် အလားတူဖြစ်ကြောင်းနှင့် နှစ်ခုစလုံးသည် T2W အစီအစဉ်တွင် မြင့်မားသော အချက်ပြမှုကို ပြသကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ IL-139 ကဲ့သို့သော cytokines အချို့သည် MC ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။ Ma နှင့်အဖွဲ့သည် NP ၏ အပေါ်သို့ သို့မဟုတ် အောက်သို့ ထွက်ခြင်းသည် MC12 ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ခြင်းအပေါ် ကြီးမားသော သြဇာလွှမ်းမိုးမှုရှိနိုင်ကြောင်း အကြံပြုခဲ့သည်။ Bobechko40 နှင့် Herzbein et al.41 တို့သည် NP သည် မွေးကတည်းက သွေးကြောလည်ပတ်မှုထဲသို့ ဝင်ရောက်၍မရသော ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ခံနိုင်ရည်မရှိသော တစ်ရှူးတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း တင်ပြခဲ့သည်။ NP ထွက်ခြင်းသည် ပြင်ပအရာဝတ္ထုများကို သွေးထောက်ပံ့မှုထဲသို့ မိတ်ဆက်ပေးပြီး ဒေသတွင်း ကိုယ်ခံအားစနစ်တုံ့ပြန်မှုများကို ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးသည်။42 ကိုယ်ခံအားစနစ်တုံ့ပြန်မှုများသည် ကိုယ်ခံအားအချက်ပြမှုအများအပြားကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး ဤအချက်များသည် တစ်ရှူးများနှင့် အဆက်မပြတ်ထိတွေ့နေသောအခါ အချက်ပြမှုတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။43 ဤလေ့လာမှုတွင် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ ၏ အလွန်အကျွံဖော်ပြမှုသည် ပုံမှန် ကိုယ်ခံအားအချက်များဖြစ်ပြီး NP နှင့် MC44 အကြား နီးကပ်သောဆက်ဆံရေးကို ထပ်မံသက်သေပြသည်။ ဤတိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်သည် NP ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုနှင့် အဆုံးပြားထဲသို့ ဝင်ရောက်မှုကို ကောင်းစွာတုပသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် MC အပေါ် ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ သက်ရောက်မှုကို ထပ်မံဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။
မျှော်လင့်ထားသည့်အတိုင်း ဤတိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်သည် MC ကိုလေ့လာရန် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ပလက်ဖောင်းတစ်ခုကို ကျွန်ုပ်တို့အား ပေးပါသည်။ သို့သော် ဤမော်ဒယ်သည် ကန့်သတ်ချက်အချို့ရှိနေသေးသည်- ပထမအချက်အနေဖြင့် တိရစ္ဆာန်စောင့်ကြည့်ခြင်းအဆင့်တွင် အလယ်အလတ်အဆင့်ယုန်အချို့ကို တစ်ရှူးဗေဒနှင့် မော်လီကျူးဇီဝဗေဒစမ်းသပ်မှုအတွက် သတ်ပစ်ရန် လိုအပ်သောကြောင့် တိရစ္ဆာန်အချို့သည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ "အသုံးမဝင်တော့" ပါ။ ဒုတိယအချက်အနေဖြင့် ဤလေ့လာမှုတွင် အချိန်အမှတ်သုံးခုကို သတ်မှတ်ထားသော်လည်း၊ ကံမကောင်းစွာပဲ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် MC အမျိုးအစားတစ်မျိုးတည်းကိုသာ ပုံစံထုတ်ခဲ့သည် (Modic အမျိုးအစား I ပြောင်းလဲမှု)၊ ထို့ကြောင့် လူသားရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ကိုယ်စားပြုရန် မလုံလောက်ပါ၊ အချက်ပြပြောင်းလဲမှုအားလုံးကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ လေ့လာနိုင်ရန် အချိန်အမှတ်များ ပိုမိုသတ်မှတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ တတိယအချက်အနေဖြင့် တစ်ရှူးဖွဲ့စည်းပုံတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ ဆိုးဆေးဖြင့် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြသနိုင်သော်လည်း အထူးပြုနည်းစနစ်အချို့သည် ဤမော်ဒယ်တွင် အဏုဇီဝဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ဖော်ပြနိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ယုန် intervertebral discs45 ရှိ fibrocartilage ဖွဲ့စည်းမှုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် polarized light microscopy ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ MC နှင့် endplate အပေါ် NP ၏ ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများသည် နောက်ထပ်လေ့လာမှု လိုအပ်ပါသည်။
နယူးဇီလန်အဖြူရောင်ယုန်ထီး ၅၄ ကောင် (အလေးချိန် ၂.၅-၃ ကီလိုဂရမ်ခန့်၊ အသက် ၃-၃.၅ လ) ကို အတုအယောင်ခွဲစိတ်မှုအုပ်စု၊ ကြွက်သားအစားထိုးအုပ်စု (ME အုပ်စု) နှင့် အာရုံကြောအမြစ်အစားထိုးအုပ်စု (NPE အုပ်စု) အဖြစ် ကျပန်းခွဲခြားခဲ့သည်။ စမ်းသပ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအားလုံးကို ထျန်းကျင်းဆေးရုံ၏ ကျင့်ဝတ်ကော်မတီမှ အတည်ပြုခဲ့ပြီး စမ်းသပ်နည်းလမ်းများကို အတည်ပြုထားသော လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အညီ တင်းကျပ်စွာ ဆောင်ရွက်ခဲ့သည်။
S. Sobajima 46 ၏ ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်တွင် တိုးတက်မှုအချို့ရှိခဲ့သည်။ ယုန်တစ်ကောင်ချင်းစီကို ဘေးတိုက်လှဲလျောင်းအနေအထားတွင်ထားပြီး ဆက်တိုက် lumbar intervertebral discs (IVDs) ငါးခု၏ ရှေ့မျက်နှာပြင်ကို posterolateral retroperitoneal ချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြု၍ ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ယုန်တစ်ကောင်ချင်းစီကို အထွေထွေမေ့ဆေး (20% urethane၊ 5 ml/kg မှတစ်ဆင့် နားသွေးကြောမှတစ်ဆင့်) ပေးခဲ့သည်။ နံရိုးများ၏ အောက်အနားမှ တင်ပါးဆုံရိုးအနားအထိ၊ paravertebral ကြွက်သားများမှ 2 cm ဝမ်းဗိုက်အထိ အလျားလိုက်အရေပြားခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ L1 မှ L6 အထိ ညာဘက် anterolateral ကျောရိုးကို အပေါ်ယံအရေပြားအောက်တစ်ရှူး၊ retroperitoneal တစ်ရှူးနှင့် ကြွက်သားများကို ထက်မြက်ပြီး တုံးတုံးဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့် ဖော်ထုတ်ခဲ့သည် (ပုံ 6A)။ L5-L6 disc level အတွက် တင်ပါးဆုံရိုးအနားကို ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အမှတ်အသားအဖြစ် အသုံးပြု၍ disc level ကို ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ L5 vertebra ၏ အဆုံးပြားအနီးတွင် 3 mm အနက်အထိ အပေါက်တစ်ပေါက် ဖောက်ရန် 16-gauge puncture needle ကို အသုံးပြုပါ (ပုံ 6B)။ L1-L2 intervertebral disc ရှိ autologous nucleus pulposus ကို စုပ်ယူရန် 5-ml ဆေးထိုးအပ်ကို အသုံးပြုပါ (ပုံ 6C)။ အုပ်စုတစ်ခုစီ၏ လိုအပ်ချက်များအရ nucleus pulposus သို့မဟုတ် ကြွက်သားကို ဖယ်ရှားပါ။ တူးဖော်သည့်အပေါက်ကို နက်ရှိုင်းအောင် ပြုလုပ်ပြီးနောက်၊ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ကျောရိုး၏ periosteal တစ်ရှူးကို မပျက်စီးစေရန် ဂရုစိုက်၍ စုပ်ယူနိုင်သော ချုပ်ရိုးများကို fascia၊ superficial fascia နှင့် အရေပြားပေါ်တွင် ထားရှိသည်။
(က) L5–L6 အချပ်ကို posterolateral retroperitoneal ချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့် ဖော်ထုတ်ထားသည်။ (ခ) L5 endplate အနီးတွင် အပေါက်တစ်ပေါက်တူးရန် 16-gauge အပ်ကို အသုံးပြုပါ။ (ဂ) Autologous MF များကို စုဆောင်းသည်။
နားသွေးကြောမှတစ်ဆင့် 20% urethane (5 ml/kg) ဖြင့် အထွေထွေမေ့ဆေးပေးခဲ့ပြီး ခွဲစိတ်ပြီး 12၊ 16 နှင့် 20 ပတ်တွင် ခါးရိုးဓာတ်မှန်ရိုက်ခဲ့သည်။
ခွဲစိတ်ပြီး ၁၂၊ ၁၆ နှင့် ၂၀ ပတ်အကြာတွင် ယုန်များကို ketamine (25.0 mg/kg) ကြွက်သားထိုးဆေးနှင့် sodium pentobarbital (1.2 g/kg) သွေးကြောထဲသို့ ထိုးဆေးဖြင့် သတ်ခဲ့သည်။ တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် ကျောရိုးတစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားခဲ့ပြီး စစ်မှန်သော ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ကိုယ်ခံအားအချက်များတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို ထောက်လှမ်းရန် Quantitative reverse transcription (RT-qPCR) နှင့် Western blotting တို့ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။
orthogonal limb coil receiver တပ်ဆင်ထားသော 3.0 T clinical magnet (GE Medical Systems, Florence, SC) ကို အသုံးပြု၍ ယုန်များတွင် MRI စစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ယုန်များကို နားရွက်မှတစ်ဆင့် 20% urethane (5 mL/kg) ဖြင့် မေ့ဆေးပေးပြီးနောက် ခါးရိုးကို အချင်း ၅ လက်မရှိသော စက်ဝိုင်းမျက်နှာပြင်ကွိုင်ပေါ်တွင် အလယ်ဗဟိုပြု၍ သံလိုက်အတွင်း အိပ်ယာခင်းထားခဲ့သည် (GE Medical Systems)။ L3–L4 မှ L5–L6 အထိ lumbar disc ၏တည်နေရာကို သတ်မှတ်ရန် Coronal T2-weighted localizer images (TR, 1445 ms; TE, 37 ms) ကို ရယူခဲ့သည်။ Sagittal plane T2-weighted slices များကို အောက်ပါဆက်တင်များဖြင့် ရယူခဲ့သည်- repetition time (TR) 2200 ms နှင့် echo time (TE) 70 ms ပါသော fast spin-echo sequence၊ matrix၊ visual field 260 နှင့် stimuli ရှစ်ခု၊ cutting thickness 2 mm၊ gap 0.2 mm။
နောက်ဆုံးဓာတ်ပုံကို ရိုက်ကူးပြီး နောက်ဆုံးယုန်ကို သတ်ပြီးနောက်၊ ကြွက်သားထည့်သွင်းထားသော ယုန်အရိုးနှင့် NP အပြားများကို တစ်ရှူးစစ်ဆေးမှုအတွက် ဖယ်ရှားခဲ့သည်။ တစ်ရှူးများကို 10% ကြားနေ buffered formalin တွင် 1 ပတ်ကြာ ကပ်ထားပြီး၊ ethylenediaminetetraacetic acid ဖြင့် decalcify လုပ်ကာ paraffin ပိုင်းခြားခဲ့သည်။ တစ်ရှူးတုံးများကို paraffin တွင် ထည့်သွင်းကာ microtome ကို အသုံးပြု၍ sagittal အပိုင်းများ (5 μm အထူ) အဖြစ် ဖြတ်တောက်ခဲ့သည်။ အပိုင်းများကို hematoxylin နှင့် eosin (H&E) ဖြင့် ဆေးဆိုးခဲ့သည်။
အုပ်စုတစ်ခုစီရှိ ယုန်များထံမှ ကျောရိုးကြားအရိုးနုများကို စုဆောင်းပြီးနောက်၊ ထုတ်လုပ်သူ၏ ညွှန်ကြားချက်များအရ UNIQ-10 ကော်လံ (Shanghai Sangon Biotechnology Co., Ltd., China) နှင့် ImProm II reverse transcription system (Promega Inc., Madison, WI, USA) ကို အသုံးပြု၍ စုစုပေါင်း RNA ကို ထုတ်ယူခဲ့သည်။ ပြောင်းပြန် transcription ကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
RT-qPCR ကို Prism 7300 (Applied Biosystems Inc., USA) နှင့် SYBR Green Jump Start Taq ReadyMix (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) တို့ကို အသုံးပြု၍ ထုတ်လုပ်သူ၏ ညွှန်ကြားချက်များအတိုင်း လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ PCR ဓာတ်ပြုမှု ပမာဏမှာ 20 μl ရှိပြီး ရောစပ်ထားသော cDNA 1.5 μl နှင့် primer တစ်ခုစီ၏ 0.2 μM ပါဝင်သည်။ Primer များကို OligoPerfect Designer (Invitrogen, Valencia, CA) မှ ဒီဇိုင်းထုတ်ပြီး Nanjing Golden Stewart Biotechnology Co., Ltd. (တရုတ်) မှ ထုတ်လုပ်သည် (ဇယား ၁)။ အောက်ပါ အပူလည်ပတ်မှု အခြေအနေများကို အသုံးပြုခဲ့သည်- 94°C တွင် 2 မိနစ်ကြာ ကနဦး polymerase activation အဆင့်၊ ထို့နောက် 94°C တွင် template denaturation အတွက် 15 စက္ကန့်စီ၏ 40 စက်ဝန်း၊ 60°C တွင် 1 မိနစ်ကြာ annealing၊ extension နှင့် fluorescence တို့ဖြစ်သည်။ 72°C တွင် 1 မိနစ်ကြာ တိုင်းတာမှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ နမူနာအားလုံးကို သုံးကြိမ် ချဲ့ထွင်ခဲ့ပြီး ပျမ်းမျှတန်ဖိုးကို RT-qPCR ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် အသုံးပြုခဲ့သည်။ ချဲ့ထွင်မှုဒေတာကို FlexStation 3 (Molecular Devices, Sunnyvale, CA, USA) ကို အသုံးပြု၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။ IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ မျိုးဗီဇဖော်ပြမှုကို endogenous control (ACTB) သို့ ပုံမှန်ဖြစ်အောင် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ target mRNA ၏ Relative expression အဆင့်များကို 2-ΔΔCT နည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ တွက်ချက်ခဲ့သည်။
RIPA lysis buffer (protease နှင့် phosphatase inhibitor cocktail ပါဝင်သော) ရှိ တစ်ရှူး homogenizer ကို အသုံးပြု၍ တစ်ရှူးများမှ စုစုပေါင်းပရိုတင်းကို ထုတ်ယူပြီးနောက် တစ်ရှူးအပျက်အစီးများကို ဖယ်ရှားရန် ၄°C တွင် ၂၀ မိနစ်ကြာ 13,000 rpm ဖြင့် centrifuge လုပ်ခဲ့သည်။ တစ်လမ်းလျှင် ပရိုတင်း ၅၀ မိုက်ခရိုဂရမ်ကို ထည့်သွင်းပြီး ၁၀% SDS-PAGE ဖြင့် ခွဲထားကာ PVDF အမြှေးပါးသို့ လွှဲပြောင်းခဲ့သည်။ အခန်းအပူချိန်တွင် ၁ နာရီကြာ 0.1% Tween 20 ပါဝင်သော ၅% အဆီမပါသော နို့တွင် Tris-buffered saline (TBS) တွင် ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ အမြှေးပါးကို ယုန် anti-decorin primary antibody (၁:၂၀၀ ရောစပ်၍ ရောစပ်ထားသော; Boster, Wuhan, China) (၁:၂၀၀ ရောစပ်၍ ရောစပ်ထားသော; Bioss, Beijing, China) ဖြင့် ၄°C တွင် တစ်ညလုံး incubation လုပ်ခဲ့ပြီး ဒုတိယရက်များတွင် ဓာတ်ပြုခဲ့သည်။ ဒုတိယပဋိပစ္စည်း (ဆိတ်ဆန့်ကျင်ယုန်အင်မြူနိုဂလိုဘင် G ကို 1:40,000 ရောစပ်ပြီး အရည်ပျော်အောင်ထားပါ) နှင့် horseradish peroxidase (Boster၊ Wuhan၊ တရုတ်နိုင်ငံ) တို့ကို အခန်းအပူချိန်တွင် ၁ နာရီကြာ ပေါင်းစပ်ထားသည်။ X-ray ရောင်ခြည်ကုထုံးပြီးနောက် chemiluminescent အမြှေးပါးပေါ်တွင် chemiluminescence တိုးလာခြင်းဖြင့် Western blot အချက်ပြမှုများကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ densitometric analysis အတွက်၊ blots များကို BandScan software ကို အသုံးပြု၍ scan ဖတ်ပြီး ပမာဏသတ်မှတ်ခဲ့ပြီး ရလဒ်များကို target gene immunoreactivity နှင့် tubulin immunoreactivity အချိုးအဖြစ် ဖော်ပြခဲ့သည်။
စာရင်းအင်းတွက်ချက်မှုများကို SPSS16.0 software package (SPSS, USA) ကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ လေ့လာမှုအတွင်း စုဆောင်းရရှိသော အချက်အလက်များကို ပျမ်းမျှ ± စံသွေဖည်မှု (ပျမ်းမျှ ± SD) အဖြစ် ဖော်ပြပြီး အုပ်စုနှစ်စုအကြား ကွာခြားချက်များကို ဆုံးဖြတ်ရန် one-way repeated measures analysis of variance (ANOVA) ကို အသုံးပြု၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။ P < 0.05 ကို စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားမှုရှိသည်ဟု ယူဆခဲ့သည်။
ထို့ကြောင့်၊ ကျောရိုးရှိခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ autologous NPs များကိုထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် MC ၏တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်တစ်ခုတည်ထောင်ခြင်းနှင့် macroanatomical observation၊ MRI analysis၊ histological evaluation နှင့် molecular biological analysis များကိုလုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် MC ၏ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်တစ်ခုတည်ထောင်ခြင်းသည် လူသား MC ၏ယန္တရားများကို အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်နားလည်ခြင်းနှင့် ကုထုံးဆိုင်ရာကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုအသစ်များတီထွင်ခြင်းအတွက် အရေးကြီးသောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်လာနိုင်သည်။
ဤဆောင်းပါးကို မည်သို့ကိုးကားရမည်နည်း- Han၊ C. et al. ခါးရိုး၏ subchondral အရိုးထဲသို့ autologous nucleus pulposus ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် Modic ပြောင်းလဲမှုများ၏ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်ကို တည်ထောင်ခဲ့သည်။ Sci. Rep. 6, 35102: 10.1038/srep35102 (2016)။
Weishaupt, D., Zanetti, M., Hodler, J., နှင့် Boos, N. ခါးရိုး၏ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ဖော်ခြင်း- အာရုံကြောပြားချပ်ချပ် ကွာကျခြင်းနှင့် ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ အာရုံကြောအမြစ်ဖိသိပ်ခြင်း၊ အဆုံးပြားပုံမမှန်ခြင်းနှင့် ရောဂါလက္ခဏာမပြသော စေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင် မျက်နှာအဆစ်အဆစ်ရောင်ရောဂါ ပျံ့နှံ့ခြင်း။ rate. Radiology 209, 661–666, doi:10.1148/radiology.209.3.9844656 (1998).
Kjaer, P., Korsholm, L., Bendix, T., Sorensen, JS, နှင့် Leboeuf-Eed, K. Modic ပြောင်းလဲမှုများနှင့် ၎င်းတို့၏ လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်များနှင့် ဆက်နွယ်မှု။ European Spine Journal: European Spine Society၊ European Society of Spinal Deformity နှင့် European Society for Cervical Spine Research 15 တို့၏ တရားဝင်ထုတ်ဝေမှု၊ 1312–1319၊ doi: 10.1007/s00586-006-0185-x (2006)။
Kuisma၊ M.၊ et al. ခါးရိုးအဆစ်အဆုံးပြားများတွင် ပြုပြင်မွမ်းမံမှုများ- အသက်လတ်ပိုင်း အမျိုးသားအလုပ်သမားများတွင် ခါးအောက်ပိုင်းနာကျင်မှုနှင့် sciatica ဖြစ်ပွားမှုနှင့် ဆက်စပ်မှု။ Spine 32၊ 1116–1122၊ doi:10.1097/01.brs.0000261561.12944.ff (၂၀၀၇)။
de Roos, A., Kressel, H., Spritzer, K., နှင့် Dalinka, M. ခါးရိုးဆစ်ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းရောဂါတွင် အဆုံးပြားအနီးရှိ အရိုးတွင်းခြင်ဆီပြောင်းလဲမှုများ၏ MRI။ AJR. အမေရိကန် ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်ဂျာနယ် ၁၄၉၊ ၅၃၁–၅၃၄၊ doi: 10.2214/ajr.149.3.531 (၁၉၈၇)။
Modic, MT, Steinberg, PM, Ross, JS, Masaryk, TJ, နှင့် Carter, JR ယိုယွင်းပျက်စီးနေသော အရိုးနုချပ်ပြားရောဂါ- MRI ဖြင့် ကျောရိုးတွင်းခြင်ဆီပြောင်းလဲမှုများကို အကဲဖြတ်ခြင်း။ Radiology 166, 193–199, doi:10.1148/radiology.166.1.3336678 (1988).
Modic, MT, Masaryk, TJ, Ross, JS, နှင့် Carter, JR ယိုယွင်းနေသော ကျောရိုးဆစ်ချပ်ရောဂါ၏ ရုပ်ပုံဖော်ခြင်း။ Radiology 168, 177–186, doi: 10.1148/radiology.168.1.3289089 (1988).
Jensen၊ TS၊ et al. ယေဘုယျလူဦးရေတွင် neovertebral endplate (Modic) အချက်ပြပြောင်းလဲမှုများ၏ ခန့်မှန်းချက်များ။ European Spine Journal: European Spine Society၊ the European Society of Spinal Deformity နှင့် the European Society for Cervical Spine Research ၏ တရားဝင်ထုတ်ဝေမှု၊ Division 19၊ 129–135၊ doi: 10.1007/s00586-009-1184-5 (2010)။
Albert, HB နှင့် Mannisch, K. ခါးရိုးအရွတ်ပြား အူထွက်ပြီးနောက် Modic ပြောင်းလဲမှုများ။ European Spine Journal : European Spine Society၊ European Society of Spinal Deformity နှင့် European Society for Cervical Spine Research 16 ၏ တရားဝင်ထုတ်ဝေမှု။
Kerttula, L., Luoma, K., Vehmas, T., Gronblad, M., နှင့် Kaapa, E. Modic အမျိုးအစား I ပြောင်းလဲမှုများသည် အလျင်အမြန်တိုးတက်နေသော ပုံပျက်နေသော disc ယိုယွင်းမှုကို ခန့်မှန်းနိုင်သည်- ၁ နှစ်ကြာ လေ့လာမှုတစ်ခု။ European Spine Journal 21, 1135–1142, doi: 10.1007/s00586-012-2147-9 (၂၀၁၂)။
Hu, ZJ, Zhao, FD, Fang, XQ နှင့် Fan, SW Modic ပြောင်းလဲမှုများ- ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အကြောင်းရင်းများနှင့် lumbar disc ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းတွင် ပံ့ပိုးမှု။ Medical Hypotheses 73, 930–932, doi: 10.1016/j.mehy.2009.06.038 (2009)။
Krok, HV အတွင်းပိုင်း ကျောရိုးဆစ်ကွဲခြင်း။ နှစ် ၅၀ ကျော်ကြာ ကျောရိုးဆစ်ကျွံကျခြင်းပြဿနာများ။ Spine (Phila Pa 1976) 11, 650–653 (1986)။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ ဒီဇင်ဘာလ ၁၃ ရက်