Nature.com ကိုလာရောက်လည်ပတ်သည့်အတွက် ကျေးဇူးတင်ပါသည်။ သင်အသုံးပြုနေသောဘရောက်ဆာဗားရှင်းတွင် CSS ပံ့ပိုးမှုအကန့်အသတ်ရှိသည်။ အကောင်းဆုံးရလဒ်များအတွက်၊ အသစ်သောဘရောက်ဆာ (သို့မဟုတ် Internet Explorer တွင် လိုက်ဖက်ညီမှုမုဒ်ကို ပိတ်ခြင်း) ကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဤအတောအတွင်း၊ ဆက်လက်ပံ့ပိုးမှုသေချာစေရန်၊ ပုံစံများနှင့် JavaScript မပါဘဲ ဝဘ်ဆိုက်ကို ပြသပါမည်။
modic change (MC) ၏တိရစ္ဆာန်ပုံစံများကို တည်ထောင်ခြင်းသည် MC ကိုလေ့လာခြင်းအတွက် အရေးကြီးသောအခြေခံတစ်ခုဖြစ်သည်။ နယူးဇီလန်တွင် ယုန်ဖြူငါးဆယ့်လေးကောင်အား အတုအယောင်လုပ်ဆောင်မှုအုပ်စု၊ ကြွက်သားထည့်သွင်းခြင်းအဖွဲ့ (ME အုပ်စု) နှင့် နူကလိယပ်ပေါင်းထည့်ခြင်းအုပ်စု (NPE အုပ်စု) ဟူ၍ ခွဲခြားထားသည်။ NPE အဖွဲ့တွင်၊ intervertebral disc ကို anterolateral lumbar surgical approach ဖြင့် ဖော်ထုတ်ထားပြီး အဆုံးပန်းကန်နားရှိ L5 ကျောရိုးကိုယ်ထည်ကို ထိုးဖောက်ရန် အပ်တစ်ချောင်းကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ NP ကို L1/2 intervertebral disc မှ ထုတ်ယူပြီး ၎င်းထဲသို့ ထိုးသွင်းသည်။ subchondral အရိုးတွင်အပေါက်တူးခြင်း။ ကြွက်သားထည့်သွင်းခြင်းအုပ်စုရှိ ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့် တူးဖော်ခြင်းနည်းလမ်းများသည် NP implantation အုပ်စုရှိနည်းလမ်းများနှင့် တူညီပါသည်။ ME အဖွဲ့တွင်၊ ကြွက်သားတစ်ပိုင်းကို အပေါက်ထဲသို့ထည့်ထားပြီး အတုအယောင်လုပ်ဆောင်သည့်အဖွဲ့တွင် မည်သည့်အရာကိုမျှ အပေါက်ထဲသို့ထည့်မထားပါ။ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် MRI စကင်န်ဖတ်ခြင်းနှင့် မော်လီကျူး ဇီဝဗေဒစမ်းသပ်ခြင်းများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ NPE အဖွဲ့ရှိ signal သည် ပြောင်းလဲသွားသော်လည်း ဟန်ဆောင်လုပ်ဆောင်မှုအဖွဲ့နှင့် ME အဖွဲ့တွင် ထင်ရှားသောအချက်ပြပြောင်းလဲမှုမရှိပေ။ ခွဲစိတ်ကုသသည့်နေရာ၌ ပုံမှန်မဟုတ်သော တစ်သျှူးများပေါက်ပွားမှုကို တွေ့ရှိရပြီး IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့ကို NPE အုပ်စုတွင် တိုးမြှင့်ထားသည်။ NP ၏ subchondral အရိုးသို့ထည့်သွင်းခြင်းသည် MC ၏တိရစ္ဆာန်ပုံစံတစ်ခုဖြစ်သည်။
Modic အပြောင်းအလဲများ (MC) သည် သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) တွင် မြင်ရသော ကျောရိုးရှိ ရိုးတွင်းချဉ်ဆီ၏ ဒဏ်ရာများဖြစ်သည်။ ဆက်စပ်ရောဂါလက္ခဏာရှိသူများတွင် အဖြစ်များပါသည်။ ၁။ လေ့လာမှုများစွာသည် ၎င်း၏ခါးနာခြင်း (LBP)2,3 နှင့်ဆက်စပ်မှုကြောင့် MC ၏အရေးကြီးမှုကို အလေးပေးဖော်ပြခဲ့သည်။ de Roos et al.4 နှင့် Modic et al.5 တို့သည် ကျောရိုးရှိရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် မတူညီသော subchondral အချက်ပြမှု အမျိုးအစားသုံးမျိုးအား လွတ်လပ်စွာဖော်ပြခဲ့သည်။ Modic အမျိုးအစား I အပြောင်းအလဲများသည် T1-weighted (T1W) sequences တွင် hypointense ဖြစ်ပြီး T2-weighted (T2W) sequences တွင် လွန်စွာပြင်းထန်သည်။ ဤအနာသည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိ ပပ်ကြားအက်အဆုံးအလွှာများနှင့် ကပ်လျက်ရှိသော သွေးကြောတွင်းရှိ တစ်ရှူးများကို ထင်ရှားစေသည်။ Modic အမျိုးအစား II အပြောင်းအလဲများသည် T1W နှင့် T2W စီးရီးနှစ်ခုလုံးတွင် မြင့်မားသောအချက်ပြမှုကို ပြသသည်။ ဤအနာအမျိုးအစားတွင်၊ ကပ်လျက်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ histological fatty အစားထိုးခြင်းကို တွေ့ရှိနိုင်သည်။ Modic အမျိုးအစား III အပြောင်းအလဲများသည် T1W နှင့် T2W အတွဲများတွင် အချက်ပြမှု နည်းပါးသည်။ ထိပ်စွန်းများနှင့် သက်ဆိုင်သော Sclerotic lesions များကို လေ့လာတွေ့ရှိရပါသည်။ MC သည် ကျောရိုး၏ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါတစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်ထားပြီး ကျောရိုး၏ပျက်စီးယိုယွင်းသောရောဂါများစွာနှင့် နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေပါသည်။
ရရှိနိုင်သောအချက်အလက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် လေ့လာမှုများစွာသည် MC ၏ etiology နှင့် pathological ယန္တရားများအကြောင်းအသေးစိတ်ထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုပေးစွမ်းသည်။ Albert et al ။ MC သည် disc herniation ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်ဟုအကြံပြုထားသည်။ Hu et al ။ MC ကို ပြင်းထန်သော disc ယိုယွင်းခြင်းဟု သတ်မှတ်သည်။ Kroc သည် ထပ်ခါတလဲလဲ disc trauma သည် endplate ရှိ microtears များဆီသို့ ဦးတည်သွားစေသည်ဟု ဆိုထားသည့် "အတွင်းပိုင်း disc rupture" အယူအဆကို အဆိုပြုခဲ့သည်။ အကွဲအပြဲဖွဲ့စည်းပြီးနောက်၊ nucleus pulposus (NP) မှ endplate ပျက်စီးခြင်းသည် MC11 ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ပိုမိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် autoimmune တုံ့ပြန်မှုကို အစပျိုးစေနိုင်သည်။ Ma et al ။ အလားတူအမြင်ကို မျှဝေခဲ့ပြီး NP-induced autoimmunity သည် MC12 ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်ဟု အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်။
ကိုယ်ခံအားစနစ်ဆဲလ်များ အထူးသဖြင့် CD4+ T ကူညီပေးသော lymphocytes များသည် autoimmunity ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်ပါသည်။ မကြာသေးမီက ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သော Th17 ခွဲဆက်သည် ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စေသော cytokine IL-17 ကိုထုတ်လုပ်ပေးကာ၊ ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာဖော်ပြမှုကို အားပေးကာ ပျက်စီးနေသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများရှိ T ဆဲလ်များကို IFN-γ14 ထုတ်လုပ်ရန် လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ Th2 ဆဲလ်များသည် ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုများ၏ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင် ထူးခြားသောအခန်းကဏ္ဍမှလည်း ပါဝင်ပါသည်။ IL-4 ကိုကိုယ်စားပြု Th2 ဆဲလ်အဖြစ်ဖော်ပြခြင်းသည်ပြင်းထန်သော immunopathological အကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
MC16,17,18,19,20,21,22,23,24 တွင် လက်တွေ့လေ့လာမှုများစွာ ပြုလုပ်ခဲ့သော်လည်း၊ လူသားများတွင် မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော MC လုပ်ငန်းစဉ်ကို အတုယူနိုင်သည့် သင့်လျော်သောတိရစ္ဆာန်စမ်းသပ်ပုံစံများ နည်းပါးနေသေးပါသည်။ ပစ်မှတ်ထားကုထုံးကဲ့သို့သော etiology သို့မဟုတ် ကုသမှုအသစ်များကို စုံစမ်းရန် အသုံးပြုသည်။ ယနေ့အထိ၊ MC ၏ တိရစ္ဆာန်ပုံစံ အနည်းငယ်သာ အရင်းခံ ရောဂါဗေဒ ယန္တရားများကို လေ့လာရန် အစီရင်ခံထားသည်။
Albert နှင့် Ma မှ အဆိုပြုထားသော autoimmune သီအိုရီကို အခြေခံ၍ ဤလေ့လာမှုသည် ရိုးရိုးနှင့် မျိုးပွားနိုင်သော ယုန် MC မော်ဒယ်ကို တူးထားသော ကျောရိုးစွန်းပန်းကန်အနီးတွင် အလိုအလျောက်အစားထိုးစိုက်ပျိုးခြင်းဖြင့် NP ကို တည်ထောင်ခဲ့သည်။ အခြားရည်ရွယ်ချက်များမှာ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်များ၏ ဇီဝဗေဒလက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်နှင့် MC ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် NP ၏ သီးခြားယန္တရားများကို အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဤအဆုံးသတ်အတွက်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် MC ၏တိုးတက်မှုကိုလေ့လာရန် မော်လီကျူးဇီဝဗေဒ၊ MRI နှင့် histological လေ့လာမှုများကဲ့သို့သောနည်းပညာများကိုအသုံးပြုသည်။
ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးထွက်လွန်သွားသော ယုန်နှစ်ကောင်နှင့် MRI မေ့ဆေးပေးနေစဉ် ယုန်လေးကောင် သေဆုံးခဲ့သည်။ ကျန်ယုန် ၄၈ ကောင်သည် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခဲ့ပြီး အပြုအမူဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ မပြသခဲ့ပေ။
MRI သည် မတူညီသော အပေါက်များတွင် မြှုပ်ထားသော တစ်ရှူးများ၏ အချက်ပြပြင်းထန်မှု ကွဲပြားကြောင်း ပြသသည်။ ထည့်သွင်းပြီးနောက် 12၊ 16 နှင့် 20 ပတ်များတွင် NPE အဖွဲ့ရှိ L5 ကျောရိုးကိုယ်ထည်၏ အချက်ပြပြင်းထန်မှုမှာ တဖြည်းဖြည်းပြောင်းလဲသွားသည် (T1W အစီအစဥ်တွင် အချက်ပြမှုနည်းပါးပြီး T2W စည်းမျဥ်းသည် ရောစပ်ထားသောအချက်ပြမှုနှင့် နိမ့်သောအချက်ပြမှုတို့ကို ပြသသည်) (ပုံ 1C)၊ MRI ပေါ်လာချိန်တွင် မြှုပ်သွင်းထားသော အစိတ်အပိုင်းများ၏ အခြားအုပ်စုနှစ်စု၏ တူညီသောအချိန်အတွင်း အတော်လေးတည်ငြိမ်နေပါသည် (ပုံ။ 1A၊ B)။
(က) အချိန်အချက် ၃ ချက်ဖြင့် ယုန် lumbar ကျောရိုး၏ ဆင့်ကဲ MRI များကို ကိုယ်စားပြုသည်။ အတုအယောင်လုပ်ဆောင်မှုအဖွဲ့၏ ပုံများတွင် အချက်ပြမှု မူမမှန်မှုများကို မတွေ့ရှိရပါ။ (ခ) ME အုပ်စုရှိ ကျောရိုးကိုယ်ထည်၏ အချက်ပြလက္ခဏာများသည် အတုအယောင်လုပ်ဆောင်မှုအုပ်စုရှိ ပုံစံများနှင့် ဆင်တူပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ မြှုပ်ထားသောနေရာ၌ သိသာထင်ရှားသောအချက်ပြပြောင်းလဲမှုကို မတွေ့ရှိရပါ။ (ဂ) NPE အုပ်စုတွင်၊ အနိမ့်အချက်ပြမှုကို T1W အစီအစဉ်တွင် ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်ရပြီး ရောစပ်သောအချက်ပြမှုနှင့် အနိမ့်အချက်ပြမှုကို T2W စည်းရိုးတွင် ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သည်။ 12 ပတ်ကြာကာလမှ ရက်သတ္တပတ် 20 ကာလအထိ၊ T2W အစီအစဥ်ရှိ အနိမ့်အချက်ပြမှုများကို ပတ်ပတ်လည် ကြိုကြားကြိုကြား မြင့်မားသောအချက်ပြမှုများ လျော့နည်းသွားပါသည်။
NPE အုပ်စုရှိ ကျောရိုးရှိ ကျောရိုးကိုယ်ထည်၏ စိုက်ထည့်သည့်နေရာ၌ သိသာထင်ရှားသောအရိုး hyperplasia ကိုတွေ့နိုင်ပြီး အရိုး hyperplasia သည် 12 ပတ်မှ 20 ပတ် (ပုံ 2C) မှ လျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်ခြင်း (ပုံ 2C) NPE အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက စံပြကျောရိုးတွင် သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုမတွေ့ရပါ။ အလောင်းများ; ဟန်ဆောင်အုပ်စုနှင့် ME အုပ်စု (ပုံ။ 2C) 2A၊B)။
(က) စိုက်ထားသောအပိုင်းရှိ ကျောရိုးကိုယ်ထည်၏ မျက်နှာပြင်သည် အလွန်ချောမွေ့သည်၊ အပေါက်သည် ကောင်းမွန်စွာ ပျောက်ကင်းပြီး ကျောရိုးကိုယ်ထည်တွင် hyperplasia မရှိပါ။ (ခ) ME အုပ်စုရှိ စိုက်ထားသော နေရာ၏ ပုံသဏ္ဍာန်သည် အတုအယောင် ခွဲစိတ်မှု အုပ်စုတွင် ပုံစံတူဖြစ်ပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ စိုက်ထားသော နေရာ၏ အသွင်အပြင်မှာ သိသာထင်ရှားစွာ ပြောင်းလဲခြင်းမရှိပေ။ (ဂ) NPE အဖွဲ့ရှိ စိုက်ထားသောနေရာ၌ အရိုးအကြိတ်များ ဖြစ်ပေါ်သည်။ အရိုး hyperplasia သည် လျင်မြန်စွာတိုးလာပြီး intervertebral disc မှတဆင့် contralateral vertebral body ဆီသို့ တိုးလာပါသည်။
Histological analysis သည် အရိုးဖွဲ့စည်းခြင်းဆိုင်ရာ အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ပေးပါသည်။ ပုံ 3 သည် H&E ဖြင့် စွန်းထင်းနေသော ခွဲစိတ်ပြီးသည့်အပိုင်းများ၏ ဓာတ်ပုံများကို ပြထားသည်။ အတုအယောင်လုပ်ဆောင်မှုအုပ်စုတွင်၊ chondrocytes များကို ကောင်းမွန်စွာစီစဉ်ထားပြီး ဆဲလ်များပေါက်ပွားမှုကို မတွေ့ရှိရပါ (ပုံ 3A)။ ME အဖွဲ့၏ အခြေအနေသည် အတုအယောင်လုပ်ငန်းအဖွဲ့ (ပုံ 3B) နှင့် ဆင်တူသည်။ သို့သော် NPE အုပ်စုတွင် chondrocytes အများအပြားနှင့် NP-တူဆဲလ်များ ကြီးထွားမှုကို စိုက်ခင်းနေရာ၌ တွေ့ရှိခဲ့သည် (ပုံ 3C)၊
(က) Trabeculae ကို အဆုံးပန်းကန်အနီးတွင် တွေ့မြင်နိုင်သည်၊ chondrocytes များကို တူညီသောဆဲလ်အရွယ်အစားနှင့် ပုံသဏ္ဍာန်ဖြင့် သပ်သပ်ရပ်ရပ်စီစဉ်ထားပြီး ကြီးထွားမှုမရှိဘဲ အဆ (၄၀)။ (ခ) ME အုပ်စုရှိ အစားထိုးစိုက်ခင်း၏ အခြေအနေသည် အတုအယောင်အုပ်စုနှင့် ဆင်တူသည်။ Trabeculae နှင့် chondrocytes များကို မြင်နိုင်သော်လည်း စိုက်ခင်းနေရာ (အကြိမ် 40) တွင် သိသာထင်ရှားစွာ ကြီးထွားလာခြင်းမရှိပါ။ (ခ) chondrocytes နှင့် NP ကဲ့သို့သော ဆဲလ်များ သိသိသာသာ ကြီးထွားလာပြီး chondrocytes ၏ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် အရွယ်အစားသည် အဆ (၄၀) မညီမညာ ဖြစ်နေကြောင်း တွေ့ရှိရပေသည်။
Interleukin 4 (IL-4) mRNA၊ interleukin 17 (IL-17) mRNA နှင့် interferon γ (IFN-γ) mRNA တို့ကို NPE နှင့် ME အုပ်စုနှစ်ခုစလုံးတွင် လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ပစ်မှတ်ဗီဇများ၏ဖော်ပြမှုအဆင့်များကို နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ IL-4၊ IL-17၊ နှင့် IFN-γ တို့၏ ဗီဇဖော်ပြချက်များသည် NPE အုပ်စုတွင် ME အုပ်စုနှင့် အတုအယောင်လုပ်ဆောင်မှုအုပ်စုတို့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက သိသိသာသာတိုးလာသည် (ပုံ. 4) (P < 0.05)။ အတုအယောင်လုပ်ဆောင်မှုအုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ME အုပ်စုရှိ IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ ၏အသုံးအနှုန်းအဆင့်များသည် အနည်းငယ်သာတိုးလာပြီး ကိန်းဂဏန်းပြောင်းလဲမှု (P > 0.05) သို့ မရောက်ရှိခဲ့ပါ။
NPE အဖွဲ့ရှိ IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့၏ mRNA ထုတ်ဖော်ပြောဆိုမှုသည် ဟန်ဆောင်စစ်ဆင်ရေးအုပ်စုနှင့် ME အုပ်စုရှိ (P < 0.05) ထက် သိသိသာသာမြင့်မားသောလမ်းကြောင်းကိုပြသခဲ့သည်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ ME အုပ်စုရှိ စကားအသုံးအနှုန်းအဆင့်များသည် သိသာထင်ရှားသောကွာခြားချက်မရှိပါ (P>0.05)။
ပြောင်းလဲလာသော mRNA ဖော်ပြမှုပုံစံကို အတည်ပြုရန် အနောက်တိုင်း blot ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကို စီးပွားဖြစ်ရနိုင်သော IL-4 နှင့် IL-17 ဆန့်ကျင်သည့် ပဋိပစ္စည်းများကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ပုံ 5A,B တွင်ပြထားသည့်အတိုင်း ME အုပ်စုနှင့် အတုအယောင်လုပ်ဆောင်မှုအုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက NPE အုပ်စုရှိ IL-4 နှင့် IL-17 ၏ပရိုတင်းပမာဏသည် သိသိသာသာတိုးလာသည် (P < 0.05)။ အတုအယောင်လုပ်ငန်းအဖွဲ့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ME အုပ်စုရှိ IL-4 နှင့် IL-17 ၏ ပရိုတင်းအဆင့်များသည် စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုများ (P> 0.05) သို့ မရောက်ရှိနိုင်ပါ။
(က) NPE အုပ်စုရှိ IL-4 နှင့် IL-17 ပရိုတင်းပမာဏသည် ME အုပ်စုနှင့် placebo အုပ်စု (P < 0.05) ထက် သိသိသာသာ မြင့်မားသည်။ (ခ) အနောက်တိုင်းပုံးပုံမှတ်တမ်း။
ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ရရှိသော လူသားနမူနာ အရေအတွက် အကန့်အသတ်ကြောင့် MC ၏ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုဆိုင်ရာ ရှင်းလင်းပြီး အသေးစိတ်လေ့လာမှုများသည် အနည်းငယ်ခက်ခဲသည်။ ၎င်း၏အလားအလာရှိသောရောဂါဗေဒယန္တရားများကိုလေ့လာရန် MC ၏တိရစ္ဆာန်ပုံစံတစ်ခုကိုတည်ထောင်ရန်ကျွန်ုပ်တို့ကြိုးပမ်းခဲ့သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ NP autograft မှသွေးဆောင်သော MC ၏လမ်းစဉ်ကိုလိုက်နာရန် ဓာတ်ရောင်ခြည်အကဲဖြတ်ခြင်း၊ histological အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် မော်လီကျူးဇီဝအကဲဖြတ်ခြင်းတို့ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် NP အစားထိုးထည့်သွင်းမှုပုံစံသည် ၁၂ ပတ်မှ သီတင်းပတ် ၂၀ ပတ်အချိန်အမှတ်များအထိ အချက်ပြပြင်းထန်မှုအား တဖြည်းဖြည်းပြောင်းလဲစေသည် (T1W အစီအစဥ်တွင် အနိမ့်အချက်ပြမှုနှင့် T2W အစီအစဥ်များတွင် အချက်ပြနည်း)၊ တစ်သျှူးပြောင်းလဲမှုများနှင့် histological နှင့် မော်လီကျူးများကို ညွှန်ပြသည်။ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုများသည် ဓာတ်ရောင်ခြည်လေ့လာခြင်း၏ ရလဒ်များကို အတည်ပြုခဲ့သည်။
ဤစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များသည် NPE အုပ်စုရှိ ကျောရိုးကိုယ်ထည်ချိုးဖောက်သည့်နေရာ၌ အမြင်အာရုံနှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပွားကြောင်းပြသသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ ဗီဇများအပြင် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့ကို ကျောရိုးရှိ autologous nucleus pulposus တစ်ရှူးများ ချိုးဖောက်ခြင်းကို ညွှန်ပြသည် ခန္ဓာကိုယ်သည် အချက်ပြမှုနှင့် ပုံသဏ္ဍာန်ပြောင်းလဲမှုများကို ဆက်တိုက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်၏ ကျောရိုးကောင်များ၏ အချက်ပြလက္ခဏာများ (T1W အစီအစဥ်ရှိ အချက်ပြနည်း၊ ရောစပ်ထားသော အချက်ပြမှုနှင့် T2W အစီအစဥ်ရှိ အချက်ပြနည်း) တို့သည် လူ့ကျောရိုးရှိဆဲလ်များနှင့် အလွန်ဆင်တူကြောင်း၊ MRI လက္ခဏာများမှာလည်း ဆင်တူကြောင်း တွေ့ရှိရန် လွယ်ကူပါသည်။ histology နှင့် gros anatomy ၏ လေ့လာတွေ့ရှိချက်များကို အတည်ပြုသည် ၊ ဆိုလိုသည်မှာ ကျောရိုးရှိ ခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်များ ပြောင်းလဲမှုများသည် တိုးတက်လာသည်။ ထိုးဖောက်ပြီးနောက် မကြာမီတွင် ပြင်းထန်သော စိတ်ဒဏ်ရာကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုသည် ပေါ်လာနိုင်သော်လည်း MRI ရလဒ်များက ထိုးဖောက်ပြီးနောက် ၁၂ ပတ်အကြာတွင် တဖြေးဖြေးတိုးလာနေသော အချက်ပြပြောင်းလဲမှုများ ပေါ်လာပြီး MRI ၏ ပြောင်းပြန်ပြန်ကောင်းလာမှု လက္ခဏာများ မရှိဘဲ ရက်သတ္တပတ် 20 အထိ ဆက်လက်တည်ရှိနေကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ဤရလဒ်များက autologous vertebral NP သည် ယုန်များတွင် တိုးတက်သော MV ကို ထူထောင်ရန်အတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း အကြံပြုပါသည်။
ဤထိုးဖောက်ခြင်းပုံစံသည် လုံလောက်သောကျွမ်းကျင်မှု၊ အချိန်နှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာအားထုတ်မှု လိုအပ်သည်။ ပဏာမစမ်းသပ်မှုများတွင်၊ ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာခြင်း သို့မဟုတ် ကျောရိုးရှိ အရွတ်ဖွဲ့စည်းပုံများကို အလွန်အကျွံ နှိုးဆွခြင်းသည် ကျောရိုးရှိ အရိုးအဆစ်များ ဖွဲ့စည်းခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကပ်နေသော discs များ ပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် မထိခိုက်စေရန် ဂရုပြုသင့်သည်။ တသမတ်တည်းနှင့် မျိုးပွားနိုင်သော ရလဒ်များရရှိရန် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုအတိမ်အနက်ကို ထိန်းချုပ်ရမည်ဖြစ်သောကြောင့် 3 မီလီမီတာရှည်သော အပ်တစ်ချောင်း၏အခွံကို ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့် ပလပ်တစ်ခုအား ကျွန်ုပ်တို့ကိုယ်တိုင် ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ ဤပလပ်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် ကျောရိုးကိုယ်ထည်အတွင်း တူညီသောတူးဖော်မှုအတိမ်အနက်ကိုသေချာစေသည်။ ပဏာမစမ်းသပ်မှုများတွင် ခွဲစိတ်မှုတွင်ပါ၀င်သော အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန် သုံးဦးသည် 18-gauge အပ်များနှင့် အခြားနည်းလမ်းများထက် ပိုမိုလွယ်ကူစွာ လုပ်ဆောင်နိုင်သည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ တူးဖော်နေစဉ်အတွင်း သွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန်၊ အပ်ကို ခဏကြာအောင် ဖိထားခြင်းဖြင့် MC ၏ အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ထိန်းချုပ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုခြင်းဖြင့် ပိုမိုသင့်လျော်သော ထည့်သွင်းအပေါက်ကို ပံ့ပိုးပေးမည်ဖြစ်သည်။
လေ့လာမှုများစွာသည် MC ကိုပစ်မှတ်ထားသော်လည်း၊ MC25,26,27 ၏ etiology နှင့် pathogenesis အကြောင်းကိုအနည်းငယ်သာသိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ယခင်လေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံ၍ MC12 ၏ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် autoimmunity သည်အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှုသည် antigen လှုံ့ဆော်ပြီးနောက် CD4+ ဆဲလ်များ၏ အဓိကကွဲပြားသည့်လမ်းကြောင်းများဖြစ်သည့် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ ၏ အရေအတွက်အသုံးအနှုန်းကို ဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် အနုတ်လက္ခဏာအုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက NPE အုပ်စုတွင် IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ ၏ဖော်ပြချက်ပိုမိုမြင့်မားပြီး IL-4 နှင့် IL-17 ၏ပရိုတိန်းအဆင့်များလည်း မြင့်မားပါသည်။
ဆေးခန်းအရ၊ IL-17 mRNA ထုတ်ဖော်ပြောဆိုမှုသည် disc herniation28 လူနာများမှ NP ဆဲလ်များတွင်တိုးလာသည်။ တိုးမြှင့်ထားသော IL-4 နှင့် IFN-γ ဖော်ပြမှုအဆင့်များကို ကျန်းမာသောထိန်းချုပ်မှုများ29 နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက စူးရှသော-ဖိသိပ်မှုမရှိသော disc herniation model တွင်လည်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ IL-17 သည် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ autoimmune ရောဂါများ 30 တွင် တစ်သျှူးများ ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့် IFN-γ31 ၏ ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ ပိုမိုကောင်းမွန်သော IL-17-ဖျော့ဖျော့တစ်ရှူးဒဏ်ရာကို MRL/lpr mice32 နှင့် autoimmunity-scceptible mice33 တွင် အစီရင်ခံထားပါသည်။ IL-4 သည် proinflammatory cytokines (IL-1β နှင့် TNFα ကဲ့သို့သော) နှင့် macrophage activation34 တို့၏ဖော်ပြမှုကို ဟန့်တားနိုင်သည်။ IL-4 ၏ mRNA ထုတ်ဖော်ပြောဆိုမှုသည် NPE အုပ်စုတွင် IL-17 နှင့် IFN-γ နှင့် တစ်ချိန်တည်းတွင် တူညီသောအချက်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကွဲပြားကြောင်း အစီရင်ခံထားပါသည်။ NPE အဖွဲ့ရှိ IFN-γ ၏ mRNA ဖော်ပြချက်သည် အခြားအုပ်စုများထက် သိသိသာသာ မြင့်မားသည်။ ထို့ကြောင့် IFN-γ ထုတ်လုပ်မှုသည် NP intercalation ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှု၏ ဖျန်ဖြေသူဖြစ်နိုင်သည်။ လေ့လာမှုများအရ IFN-γ ကို activated type 1 helper T cells၊ natural killer cells နှင့် macrophages35,36 အပါအဝင် ဆဲလ်အမျိုးအစားများစွာဖြင့် ထုတ်လုပ်ထားပြီး ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုကို အားပေးသည့် အဓိကကျသော ရောင်ရမ်းမှုဆိုင်ရာ cytokine တစ်ခုဖြစ်သည်။
ဤလေ့လာမှုတွင် autoimmune တုံ့ပြန်မှုသည် MC ၏ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်ပါ ၀ င်နိုင်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ Luoma et al ။ MC နှင့် ထင်ရှားသော NP တို့၏ အချက်ပြလက္ခဏာများသည် MRI တွင် ဆင်တူကြောင်းတွေ့ရှိရပြီး နှစ်ခုစလုံးသည် T2W sequence38 တွင် မြင့်မားသော signal ကိုပြသသည်ကိုတွေ့ရှိရသည်။ အချို့သော cytokines များသည် IL-139 ကဲ့သို့သော MC ဖြစ်ပွားမှုနှင့် နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေကြောင်း အတည်ပြုထားသည်။ Ma et al ။ NP ၏ အထက် သို့မဟုတ် အောက် အချွန်သည် MC12 ပေါ်ပေါက်ခြင်းနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ် ကြီးမားသော သြဇာလွှမ်းမိုးမှုရှိနိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ Bobechko40 နှင့် Herzbein et al.41 တို့သည် NP သည် မွေးကတည်းက သွေးကြောများအတွင်းသို့ မဝင်ရောက်နိုင်သော ခုခံအားမကောင်းတဲ့ တစ်သျှူးတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။ NP protrusions များသည် ပြင်ပကိုယ်ခန္ဓာများကို သွေးထောက်ပံ့မှုသို့ မိတ်ဆက်စေပြီး၊ ဒေသခံ autoimmune တုံ့ပြန်မှုများကို ဖျန်ဖြေပေးသည်။42။ Autoimmune တုံ့ပြန်မှုများသည် ခုခံအားဆိုင်ရာအချက်များစွာကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး အဆိုပါအချက်များသည် တစ်ရှူးများနှင့် ဆက်တိုက်ထိတွေ့နေသောအခါတွင် ၎င်းတို့သည် အချက်ပြခြင်းတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤလေ့လာမှုတွင်၊ IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ တို့ကို အလွန်အကျွံဖော်ပြခြင်းသည် ပုံမှန်ကိုယ်ခံအားဆိုင်ရာအချက်များဖြစ်ပြီး NP နှင့် MCs44 အကြား နီးကပ်သောဆက်ဆံရေးကို ပိုမိုသက်သေပြပါသည်။ ဤတိရစ္ဆာန်ပုံစံသည် NP ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုနှင့် အဆုံးပန်းကန်ထဲသို့ ဝင်ရောက်မှုကို ကောင်းမွန်စွာတုပသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် MC တွင် autoimmunity ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထပ်မံဖော်ပြသည်။
မျှော်လင့်ထားသည့်အတိုင်း၊ ဤတိရစ္ဆာန်ပုံစံသည် MC ကိုလေ့လာရန် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ပလက်ဖောင်းတစ်ခု ပေးပါသည်။ သို့သော်၊ ဤပုံစံတွင် ကန့်သတ်ချက်အချို့ရှိနေသေးသည်- ပထမဦးစွာ၊ တိရစ္ဆာန်လေ့လာရေးအဆင့်တွင်၊ အချို့သောအလယ်အလတ်အဆင့်ရှိယုန်များသည် histological နှင့် molecular biology testing အတွက် ethanized လိုအပ်သောကြောင့် အချို့သောတိရစ္ဆာန်များသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ "အသုံးမဝင်တော့သည်"။ ဒုတိယအနေဖြင့်၊ ဤလေ့လာမှုတွင် အချိန်အချက်သုံးချက်ကို သတ်မှတ်ထားသော်လည်း ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် MC အမျိုးအစား (Modic type I change) တစ်မျိုးတည်းကိုသာ စံနမူနာပြထားသောကြောင့် လူသား၏ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ကိုယ်စားပြုရန် မလုံလောက်ဘဲ၊ အချိန်ပိုမှတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အချက်ပြပြောင်းလဲမှုအားလုံးကို ကောင်းစွာသတိပြုပါ။ တတိယအနေဖြင့်၊ တစ်ရှူးဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကို histological staining ဖြင့်ရှင်းလင်းစွာပြသနိုင်သော်လည်း၊ အချို့သောအထူးပြုနည်းပညာများသည်ဤမော်ဒယ်ရှိ microstructural အပြောင်းအလဲများကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာဖော်ပြနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ polarized light microscopy ကို ယုန် intervertebral discs45 တွင် fibrocartilage ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အသုံးပြုခဲ့သည်။ MC နှင့် endplate ပေါ်ရှိ NP ၏ ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို ဆက်လက်လေ့လာရန် လိုအပ်သည်။
နယူးဇီလန်နိုင်ငံရှိ ယုန်ဖြူအထီးငါးဆယ့်လေးကောင် (အလေးချိန် 2.5-3 ကီလိုဂရမ်၊ အသက် 3-3.5 လခန့်) ကို အတုအယောင်ခွဲစိတ်မှုအုပ်စု၊ ကြွက်သားထည့်သွင်းခြင်းအုပ်စု (ME အုပ်စု) နှင့် အာရုံကြောအမြစ်အစားထိုးခြင်းအဖွဲ့ (NPE အုပ်စု) ဟူ၍ ခွဲခြားထားသည်။ စမ်းသပ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအားလုံးကို Tianjin ဆေးရုံ၏ကျင့်ဝတ်ကော်မတီမှ အတည်ပြုခဲ့ပြီး စမ်းသပ်မှုနည်းလမ်းများကို အတည်ပြုထားသော လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အညီ တင်းကျပ်စွာဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။
S. Sobajima 46 ၏ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ နည်းစနစ်ကို တိုးတက်မှုအချို့ ပြုလုပ်ထားသည်။ ယုန်တစ်ကောင်စီကို ဘေးတိုက်တွန်းလှန်သည့် အနေအထားတွင် ထားရှိထားပြီး ဆက်တိုက် lumbar intervertebral discs (IVDs) ၏ ရှေ့မျက်နှာပြင်ကို posterolateral retroperitoneal ချဉ်းကပ်နည်းဖြင့် ဖော်ထုတ်ထားသည်။ ယုန်တစ်ကောင်ကို အထွေထွေမေ့ဆေး (20% ယူရီသိန်း၊ 5 ml/kg) နားရွက်မှတဆင့် မေ့ဆေးပေးသည်။ နံရိုး၏အောက်ဘက်အစွန်းမှ တင်ပါးဆုံတွင်းအစွန်းအထိ၊ 2 cm ventral သည် paravertebral ကြွက်သားများအထိ ရှည်လျားသောအရေပြားခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ L1 မှ L6 မှ ညာဘက်ကျောရိုးကို အပေါ်ယံအရေပြားအောက်တစ်ရှူးများ၊ retroperitoneal တစ်ရှူးများနှင့် ကြွက်သားများ (ပုံ. 6A) ၏ ချွန်ထက်သော ပြတ်ပြတ်သားသား ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာခြင်းဖြင့် ထိတွေ့နေပါသည်။ disc အဆင့်ကို L5-L6 disc အဆင့်အတွက် တင်ပါးဆုံတွင်းအစွန်းကို အသုံးပြု၍ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာမှတ်တိုင်အဖြစ် သတ်မှတ်ခဲ့သည်။ L5 ကျောရိုး၏ အဆုံးအပြားအနီးရှိ အပေါက်တစ်ခုကို တူးရန် 16-gauge ထိုးသည့်အပ်ကို အသုံးပြု၍ အနက် 3 မီလီမီတာ (ပုံ. 6B)။ L1-L2 intervertebral disc (ပုံ. 6C) တွင် autologous nucleus pulposus ကို စွန့်ထုတ်ရန် 5-ml ဆေးထိုးဆေးကို အသုံးပြုပါ။ အုပ်စုတစ်ခုစီ၏လိုအပ်ချက်အရ nucleus pulposus သို့မဟုတ် ကြွက်သားများကို ဖယ်ရှားပါ။ တူးဖော်သည့်အပေါက်ကို နက်ရှိုင်းအောင်ပြုလုပ်ပြီးနောက်၊ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်၏ periosteal တစ်ရှူးများကို မပျက်စီးစေရန် ဂရုပြုကာ နက်ရှိုင်းသော fascia၊ အပေါ်ယံအလွှာနှင့် အရေပြားပေါ်တွင် စုပ်ယူနိုင်သော ဆပ်ပြာများကို ထားရှိပေးပါသည်။
(က) L5–L6 disc ကို posterolateral retroperitoneal ချဉ်းကပ်နည်းဖြင့် ဖော်ထုတ်ထားသည်။ (ခ) L5 အဆုံးခုံအနီးရှိ အပေါက်တစ်ခုကို တူးရန် 16-gauge needle ကိုသုံးပါ။ (ဂ) Autologous MF များကို ရိတ်သိမ်းသည်။
ယေဘူယျ မေ့ဆေးကို နားသွေးပြန်ကြောမှတဆင့် 20% ယူရီသိန်း (5 ml/kg) ဖြင့် စီမံပေးကာ လည်ပင်းကျောရိုး ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းကို 12၊ 16 နှင့် 20 ရက်သတ္တပတ်များတွင် ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။
ယုန်များကို ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 12၊ 16 နှင့် 20 ပတ်ကြာတွင် အကြောသွင်း ဆိုဒီယမ် ပင်တိုဘာဘစ်တယ် (1.2 ဂရမ်/ကီလိုဂရမ်) ၏ အကြောထိုးဆေး ketamine (25.0 mg/kg) ဖြင့် ယဇ်ပူဇော်ခဲ့သည်။ ကျောရိုးတစ်ခုလုံးကို histological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အတွက် ဖယ်ရှားခဲ့ပြီး စစ်မှန်သော ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ Quantitative reverse transcription (RT-qPCR) နှင့် Western blotting ကို ခုခံအားဆိုင်ရာအချက်များဆိုင်ရာ အပြောင်းအလဲများကို သိရှိရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။
3.0 T ဆေးခန်းသုံး သံလိုက် (GE Medical Systems, Florence, SC) orthogonal lib coil receiver တပ်ဆင်ထားသော ယုန်များတွင် MRI စစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ ယုန်များကို နားသွေးပြန်ကြောမှတစ်ဆင့် 20% ယူရီသိန်း (5 mL/kg) ဖြင့် မေ့ဆေးပေးကာ သံလိုက်အတွင်း ပက်လက်ချထားပြီး 5-လက်မ အချင်းရှိသော စက်ဝိုင်းပုံ မျက်နှာပြင်ကွိုင် (GE Medical Systems) ပေါ်တွင် ဗဟိုပြုထားသော lumbar ဒေသဖြစ်သည်။ Coronal T2 အလေးချိန်ရှိသော ဒေသန္တရအသုံးပြုပုံများ (TR, 1445 ms; TE, 37 ms) သည် L3–L4 မှ L5–L6 အထိ lumbar disc ၏တည်နေရာကို သတ်မှတ်ရန်အတွက် ရယူခဲ့သည်။ Sagittal လေယာဉ် T2 အလေးချိန်ရှိသော အချပ်များကို အောက်ပါဆက်တင်များဖြင့် ရရှိခဲ့သည်- 2200 ms ရှိသော ထပ်ခါတလဲလဲအချိန် (TR) နှင့် 70 ms ရှိသော ပဲ့တင်သံအချိန် (TE)၊ မက်ထရစ်; အမြင်အာရုံနယ်ပယ် 260 နှင့် 8 လှုံ့ဆော်မှု; ဖြတ်တောက်ခြင်းအထူသည် 2 မီလီမီတာ၊ ကွာဟချက် 0.2 မီလီမီတာဖြစ်သည်။
နောက်ဆုံးဓာတ်ပုံကိုရိုက်ပြီး နောက်ဆုံးယုန်ကိုသတ်ပြီးနောက်၊ အတုအယောင်၊ ကြွက်သားများထည့်သွင်းထားသော၊ နှင့် NP discs များကို histological စစ်ဆေးရန်အတွက် ဖယ်ရှားခဲ့သည်။ တစ်သျှူးများကို 10% ကြားနေ buffered formalin ဖြင့် 1 ပတ်ကြာ ပြုပြင်ပြီး၊ ethylenediaminetetraacetic acid ဖြင့် သရုပ်ဖော်ထားပြီး paraffin ကို ပိုင်းဖြတ်ထားသည်။ တစ်ရှူးတုံးများကို paraffin တွင်ထည့်သွင်းပြီး microtome ကိုအသုံးပြု၍ sagittal အပိုင်းများ (5 μm အထူ) သို့ဖြတ်တောက်ခဲ့သည်။ အပိုင်းများကို hematoxylin နှင့် eosin (H&E) တို့ဖြင့် စွန်းထင်းခဲ့သည်။
အုပ်စုတစ်ခုစီရှိယုန်များမှ intervertebral discs များကိုစုဆောင်းပြီးနောက်၊ ထုတ်လုပ်သူ၏ညွှန်ကြားချက်နှင့် ImProm II ပြောင်းပြန်စာသားစနစ် (Promega Inc. , Madison, WI, USA). ပြောင်းပြန် စာသားမှတ်တမ်းကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။
ထုတ်လုပ်သူ၏ညွှန်ကြားချက်အရ RT-qPCR ကို Prism 7300 (Applied Biosystems Inc., USA) နှင့် SYBR Green Jump Start Taq ReadyMix (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) ကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ PCR တုံ့ပြန်မှုပမာဏသည် 20 μlဖြစ်ပြီး၊ 1.5 μl တွင် diluted cDNA နှင့် primer တစ်ခုစီ၏ 0.2 μM တို့ပါရှိသည်။ Primers များကို OligoPerfect Designer (Invitrogen, Valencia, CA) မှ ဒီဇိုင်းထုတ်ပြီး Nanjing Golden Stewart Biotechnology Co., Ltd. (China) (ဇယား 1) မှ ထုတ်လုပ်ပါသည်။ အောက်ပါအပူစက်ဘီးစီးခြင်းအခြေအနေများကိုအသုံးပြုခဲ့သည်- 94°C တွင် 94°C တွင် 2 မိနစ်ကြာ 94°C တွင်နဦးပေါ်လီမာစတက်ခြင်းအဆင့်၊ ထို့နောက် template denaturation အတွက် 94°C တွင် 15s စီတွင် 40 cycles၊ 60°C တွင် 1 minnealing၊ extension နှင့် fluorescence။ တိုင်းတာမှုများကို 72°C တွင် 1 မိနစ်ကြာ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ နမူနာအားလုံးကို သုံးကြိမ်ချဲ့ပြီး RT-qPCR ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် ပျမ်းမျှတန်ဖိုးကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ ချဲ့ထွင်မှုဒေတာကို FlexStation 3 (Molecular Devices, Sunnyvale, CA, USA) သုံးပြီး ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။ IL-4၊ IL-17 နှင့် IFN-γ မျိုးရိုးဗီဇဖော်ပြချက်အား endogenous ထိန်းချုပ်မှု (ACTB) သို့ ပုံမှန်ဖြစ်အောင် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ပစ်မှတ် mRNA ၏ နှိုင်းရအသုံးအနှုန်းအဆင့်များကို 2-ΔΔCT နည်းလမ်းဖြင့် တွက်ချက်ခဲ့သည်။
RIPA lysis ကြားခံ (protease နှင့် phosphatase inhibitor ကော့တေးများပါရှိသော) တွင် တစ်သျှူးသားတူတူတူတူတူတူတူဝင်နိုင်ဆင်ကို အသုံးပြု၍ တစ်ရှူးများမှ ပရိုတင်းစုစုပေါင်းကို ထုတ်ယူပြီး တစ်သျှူးအပျက်အစီးများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် 13,000 rpm တွင် 20 မိနစ်ကြာ centrifuged လမ်းတစ်ကြောင်းတွင် ပရိုတင်းငါးဆယ်မိုက်ခရိုဂရမ်ကို 10% SDS-PAGE ဖြင့်ခွဲကာ PVDF အမြှေးပါးသို့ လွှဲပြောင်းပေးခဲ့သည်။ အခန်းအပူချိန်တွင် 0.1% Tween 20 ပါဝင်သော Tris-buffered saline (TBS) တွင် 5% အဆီမဟုတ်သော နို့ခြောက်တွင် ပိတ်ဆို့ခြင်းကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ အမြှေးပါးကို ယုန်ဆန့်ကျင်ဘက် decorin ပင်မပဋိပစ္စည်း (1:200; Boster၊ Wuhan၊ China) (1:200; Bioss၊ ဘေဂျင်း၊ တရုတ်) တွင် ရောနှောထားပြီး) ညတွင်းချင်း 4°C ဖြင့် ပေါက်ဖွားပြီး ဒုတိယရက်တွင် တုံ့ပြန်သည်။ ဒုတိယ ပဋိပစ္စည်း (1:40,000 ဖျော်ရည်တွင် ဆိတ်သားကို ဆန့်ကျင်သည့် ပဋိပစ္စည်း) နှင့် horseradish peroxidase (Boster၊ Wuhan, China) နှင့် အခန်းအပူချိန်တွင် ၁ နာရီကြာ ပေါင်းစပ်ထားသည်။ X-ray ရောင်ခြည်ပြပြီးနောက် chemiluminescent အမြှေးပါးရှိ chemiluminescence တိုးလာခြင်းကြောင့် အနောက် blot signals များကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ densitometric ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက်၊ blot များကို BandScan ဆော့ဖ်ဝဲလ်သုံးပြီး စကင်န်ဖတ်ပြီး အရေအတွက်ကို တိုင်းတာပြီး ရလဒ်များကို ပစ်မှတ်မျိုးဗီဇ ခုခံအားတုံ့ပြန်မှု၏ အချိုးအစားဖြစ်သော tubulin immunoreactivity နှင့် အချိုးအဖြစ် ဖော်ပြခဲ့သည်။
SPSS16.0 ဆော့ဖ်ဝဲလ်ပက်ကေ့ဂျ် (SPSS၊ USA) ကို အသုံးပြု၍ ကိန်းဂဏန်းတွက်ချက်မှုများကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ လေ့လာမှုအတွင်း စုဆောင်းရရှိသောဒေတာကို ပျမ်းမျှ ± စံသွေဖည်မှု (mean ± SD) အဖြစ် ဖော်ပြပြီး အုပ်စုနှစ်ခုကြား ကွဲလွဲမှုကို ဆုံးဖြတ်ရန် တစ်လမ်းသွား ထပ်ခါတလဲလဲ တိုင်းတာမှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု (ANOVA) ကို အသုံးပြု၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။ P < 0.05 သည် ကိန်းဂဏန်းအရ အရေးပါသည်ဟု ယူဆပါသည်။
ထို့ကြောင့်၊ ကျောရိုးကိုယ်ထည်ထဲသို့ autologous NPs များထည့်သွင်းပြီး macroanatomical observation၊ MRI ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၊ histological အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် မော်လီကျူးဇီဝဗေဒဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတို့ကို အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် နားလည်သဘောပေါက်ခြင်းအတွက် အရေးကြီးသောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်လာနိုင်သည် ။ စွက်ဖက်မှုများ။
ဤဆောင်းပါးကို ကိုးကားနည်း- Han, C. et al. တိရိစ္ဆာန်ပုံစံ Modic ပြောင်းလဲမှုပုံစံကို lumbar ကျောရိုး၏ subchondral အရိုးထဲသို့ autologous nucleus pulposus ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် တည်ဆောက်ခဲ့သည်။ သိပ္ပံပညာ။ ကိုယ်စားလှယ် 6၊ 35102: 10.1038/srep35102 (2016)။
Weishaupt, D., Zanetti, M., Hodler, J., and Boos, N. ခါးကျောရိုး၏ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုကို ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း- disc herniation and retention ၏အဖြစ်များမှု၊ အာရုံကြောအမြစ်ဖိသိပ်မှု၊ အဆုံးအပြားပုံမမှန်မှုများ၊ နှင့် facet joint osteoarthritis တို့ကို ရောဂါလက္ခဏာမပြသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင် . နှုန်း။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ဗေဒ 209၊ 661–666၊ doi:10.1148/radiology.209.3.9844656 (1998)။
Kjaer, P., Korsholm, L., Bendix, T., Sorensen, JS, and Leboeuf-Eed, K. Modic ပြောင်းလဲမှုများနှင့် လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်များနှင့် ၎င်းတို့၏ ဆက်နွယ်မှု။ European Spine Journal- European Spine Society၊ European Society of Spinal Deformity နှင့် European Society for Cervical Spine Research 15၊ 1312–1319၊ doi: 10.1007/s00586-006-0185-x (2006)။
Kuisma, M., et al. သက်လတ်ပိုင်း အမျိုးသား အလုပ်သမားများတွင် ခါးနာခြင်းနှင့် sciatica နှင့် ခါးနာခြင်း နှင့် sciatica အဖြစ်များသော lumbar vertebral endplates ၏ Modic ပြောင်းလဲမှု။ ကျောရိုး 32၊ 1116–1122၊ doi:10.1097/01.brs.0000261561.12944.ff (2007)။
de Roos, A., Kressel, H., Spritzer, K., and Dalinka, M. M. MRI သည် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ လည်ပင်းကျောရိုး၏ ဆုတ်ယုတ်လာသောရောဂါတွင် ကျောရိုး၏ အဆုံးပန်းကန်အနီးတွင် ပြောင်းလဲသွားသည်။ AJR American Journal of Radiology 149၊ 531–534၊ doi: 10.2214/ajr.149.3.531 (1987)။
Modic၊ MT၊ Steinberg၊ PM၊ Ross၊ JS၊ Masaryk၊ TJ၊ နှင့် Carter၊ JR Degenerative disc disease- MRI ဖြင့် ကျောရိုးတွင်းခြင်ဆီပြောင်းလဲမှုများကို အကဲဖြတ်ခြင်း။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ဗေဒ 166၊ 193–199၊ doi:10.1148/radiology.166.1.3336678 (1988)။
Modic၊ MT၊ Masaryk၊ TJ၊ Ross၊ JS နှင့် Carter၊ JR သည် degenerative disc ရောဂါကို ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ဗေဒ 168၊ 177–186၊ doi: 10.1148/radiology.168.1.3289089 (1988)။
ဂျင်ဆင်၊ TS၊ et al. ယေဘူယျလူဦးရေအတွက် neovertebral endplate (Modic) အချက်ပြပြောင်းလဲမှုများကို ခန့်မှန်းသူများ။ European Spine Journal- ဥရောပကျောရိုးအသင်း၊ ဥရောပကျောရိုးပုံသဏ္ဍာန်အဖွဲ့အစည်းနှင့် ဥရောပကျောရိုးသုတေသနအဖွဲ့၊ ဌာနခွဲ 19၊ 129–135၊ doi: 10.1007/s00586-009-1184-5 (2010)။
Albert၊ HB နှင့် Mannisch၊ K. Modic သည် lumbar disc herniation ပြီးနောက် ပြောင်းလဲသွားသည်။ European Spine Journal : ဥရောပကျောရိုးအသင်း၊ ဥရောပကျောရိုးပုံသဏ္ဍာန်အဖွဲ့အစည်းနှင့် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဆိုင်ရာ ဥရောပအဖွဲ့အစည်း 16၊ 977-982၊ doi: 10.1007/s00586-007-0336-8 (2007)။
Kerttula, L., Luoma, K., Vehmas, T., Gronblad, M., and Kaapa, E. Modic type I ပြောင်းလဲမှုများသည် လျင်မြန်စွာ တိုးတက်နေသော ပုံသဏ္ဍာန်ရှိသော disc ယိုယွင်းခြင်းကို ခန့်မှန်းနိုင်သည်- 1 နှစ် အလားအလာရှိသော လေ့လာမှုတစ်ခု။ European Spine Journal 21၊ 1135–1142၊ doi: 10.1007/s00586-012-2147-9 (2012)။
Hu၊ ZJ၊ Zhao၊ FD၊ Fang၊ XQ နှင့် Fan၊ SW Modic အပြောင်းအလဲများ- ဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများနှင့် lumbar disc ယိုယွင်းခြင်းအတွက် ပံ့ပိုးကူညီမှု။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ယူဆချက်များ 73၊ 930–932၊ doi: 10.1016/j.mehy.2009.06.038 (2009)။
Krok, HV Internal disc ပေါက်ပြဲခြင်း။ နှစ် 50 ကျော် Disc prolapse ပြဿနာများ။ ကျောရိုး (Phila Pa 1976) 11၊ 650–653 (1986)။
စာတိုက်အချိန်- ဒီဇင်ဘာ-၁၃-၂၀၂၄