ဆေးပညာသင်ကြားမှု၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြွန်ထည့်သွင်းခြင်း၊ နှာခေါင်းပြွန်ထည့်သွင်းခြင်း၊ သင်လေ့လာပြီးပြီလား။

နှာခေါင်းပြွန်ထည့်သွင်းခြင်းကို ပါးစပ်ဖွင့်ရန်ခက်ခဲသောလူနာများတွင် သို့မဟုတ် laryngoscope ထည့်သွင်း၍မရသောလူနာများတွင် မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိပြီး ခံတွင်းခွဲစိတ်မှုခံယူနေသောလူနာများတွင် မျက်စိမှိတ်ထည့်သွင်းခြင်းကို မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ မျက်စိမှိတ်ထည့်သွင်းခြင်းသည် လူနာအား အလိုအလျောက်အသက်ရှူနေစေရန်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို အသုံးပြု၍ catheter ၏အသံကို နားထောင်ရန်၊ catheter ၏ဦးတည်ရာကို ချိန်ညှိရန် လူနာ၏ဦးခေါင်းကို ရွှေ့ခြင်းဖြင့် trachea ထဲသို့ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ မေ့ဆေးပေးပြီးနောက် mucosal သွေးကြောများကျုံ့စေရန် 1%****** အရည်ကို နှာခေါင်းပေါက်မှ ချပေးခဲ့သည်။ tracheal tube ၏စောင်းနေသောမျက်နှာပြင်သည် ဘယ်ဘက်တွင်ရှိနေသောကြောင့် ဘယ်ဘက်နှာခေါင်းပေါက်တွင် intubation ဖြင့် glottis သို့ဝင်ရောက်ရန် ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ လက်တွေ့တွင် ဘယ်ဘက်နှာခေါင်းပေါက် intubation သည် ခွဲစိတ်မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည့်အခါတွင်သာ ညာဘက်နှာခေါင်းပေါက်ကို အသုံးပြုသည်။ intubation လုပ်နေစဉ်အတွင်း လူသားနှာခေါင်း alar ရွေ့လျားမှု၏ cardiopulmonary resuscitation လေ့ကျင့်မှုပုံစံတူကို ဦးစွာပြုလုပ်ပြီးနောက် lubricant catheter ကို နှာခေါင်း longitudinal line နှင့် ထောင့်မှန်ကျသော နှာခေါင်းပေါက်ထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး နှာခေါင်းကြမ်းပြင်တစ်လျှောက် common nasal meatus မှတစ်ဆင့် နှာခေါင်းပေါက်မှ ထုတ်သည်။ ကတ်သီတာပါးစပ်မှ ကျယ်လောင်သော အသက်ရှူသံကို ကြားရနိုင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် ဘယ်ဘက်လက်ကို ဦးခေါင်းအနေအထား ချိန်ညှိရန် အသုံးပြုပြီး ညာဘက်လက်ကို ပြွန်ထည့်သွင်းရန် အသုံးပြုပြီးနောက် ဦးခေါင်းအနေအထားကို ရွှေ့ခဲ့သည်။ အီလက်ထရွန်းနစ် tracheal intubation မော်ဒယ်တွင် ကတ်သီတာ၏ လေစီးဆင်းမှုဆူညံသံသည် အထင်ရှားဆုံးဖြစ်သောအခါ ထည့်သွင်းခြင်းသည် အများအားဖြင့် အောင်မြင်ခဲ့သည်။ ကတ်သီတာ၏ တိုးတက်မှုပိတ်ဆို့ပြီး အသက်ရှူသံ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါက ကတ်သီတာသည် တစ်ဖက်ရှိ piriform fossa ထဲသို့ ချော်ကျသွားနိုင်သည်။ အသက်ရှူကြပ်ခြင်းလက္ခဏာများ တစ်ပြိုင်နက်တည်း ဖြစ်ပေါ်ပါက ဦးခေါင်းသည် အလွန်အမင်း နောက်ပြန်ဖြစ်ပြီး epiglottis နှင့် လျှာအောက်ခြေဆုံရာထဲသို့ ထည့်သွင်းခြင်းကြောင့် epiglottis ဖိအား glottis များ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ခုခံမှု ပျောက်ကွယ်သွားကာ အသက်ရှူသံ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပြီး ဦးခေါင်းကို အလွန်အကျွံကွေးညွှတ်ခြင်းကြောင့် အစာမျိုပြွန်ထဲသို့ ကတ်သီတာ ဝင်လာနိုင်သည်။ အထက်ပါအခြေအနေများ ဖြစ်ပေါ်ပါက ကတ်သီတာကို ခဏတာ ရုပ်သိမ်းသင့်ပြီး အသက်ရှူသံများ ပေါ်လာပြီးနောက် ဦးခေါင်းအနေအထားကို ချိန်ညှိသင့်သည်။ မျက်မမြင်ပြသော ပြွန်ထည့်သွင်းခြင်းကို အကြိမ်ကြိမ်ခက်ခဲပါက glottis ကို laryngoscope ဖြင့် ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် ဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ကတ်သီတာကို ညာဘက်လက်ဖြင့် ရှေ့တိုးပြီး ရှင်းလင်းသောအမြင်ဖြင့် trachea ထဲသို့ ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ တနည်းအားဖြင့်၊ ကာသီတာ၏အဖျားကို ညှပ်ဖြင့် ညှပ်ပြီး ကာသီတာကို ဂလော့တစ်ထဲသို့ပို့ပြီးနောက် ကာသီတာကို ၃ မှ ၅ စင်တီမီတာအထိ မြှင့်တင်နိုင်သည်။ နှာခေါင်းပြွန်ထည့်သွင်းခြင်း၏ အားသာချက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- (၁) နှာခေါင်းပြွန်သည် အလွန်ကြီးလွန်းမနေသင့်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် အလွန်ကြီးပါက အသံအိုးနှင့် ဂလော့တစ်အောက်ဧရိယာကို ပျက်စီးနိုင်ခြေ အတော်လေးမြင့်မားသောကြောင့် ပြွန်၏ အချင်းအလွန်ကြီးသော အသုံးပြုမှုမှာ ရှားပါးသည်။ ② နှာခေါင်းအမြှေးပါး၏ ပြွန်ထည့်သွင်းခြင်းအပေါ် တုံ့ပြန်မှုကို တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ③ နှာခေါင်းပြွန်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ပြုပြင်ထားပြီး နို့တိုက်ကျွေးခြင်းနှင့် အတုအယောင်အသက်ရှူခြင်းတွင် လျှောကျမှုနည်းပါးသည်။ ④ နှာခေါင်းပြွန်၏ ကွေးညွှတ်မှုသည် ကြီးမားသည် (စူးရှသောထောင့်မရှိ)၊ ၎င်းသည် အသံအိုး၏ နောက်ပိုင်းနှင့် အရိုးနုပေါ်တွင် ဖိအားကို လျှော့ချနိုင်သည်။ ⑤ နိုးနေသောလူနာများသည် နှာခေါင်းပြွန်ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် သက်တောင့်သက်သာရှိခဲ့ပြီး မျိုချခြင်းလုပ်ဆောင်ချက်ကောင်းမွန်ပြီး လူနာများသည် ပြွန်ကို မကိုက်နိုင်ပါ။ ⑥ ပါးစပ်ဖွင့်ရန်ခက်ခဲသူများအတွက် နှာခေါင်းပြွန်ထည့်သွင်းခြင်းကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ အားနည်းချက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- (၁) နှာခေါင်းပြွန်ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် အောက်ပိုင်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းထဲသို့ ပိုးဝင်နိုင်သည်။ ② နှာခေါင်းပြွန်ထည့်သွင်းခြင်း၏ lumen သည် ရှည်လျားပြီး အတွင်းပိုင်းအချင်းသည် သေးငယ်သောကြောင့် သေနေသောနေရာသည် ကြီးမားပြီး lumen သည် အရည်များဖြင့် ပိတ်ဆို့ရန်လွယ်ကူပြီး အသက်ရှူလမ်းကြောင်း၏ ခုခံမှုကို တိုးစေသည်။ ③ အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် ခွဲစိတ်မှုသည် အချိန်ယူရပြီး အောင်မြင်ရန် မလွယ်ကူပါ။ ④ လေပြွန်ကျဉ်းမြောင်းနေချိန်တွင် နှာခေါင်းအခေါင်းပေါက်မှတစ်ဆင့် ပြွန်ထည့်သွင်းရန် ခက်ခဲသည်။